Mundgeruch kann jeden betreffen. Oft ist er den Betroffenen peinlich, aber die Ursachen abzuklären ist wichtig.
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Quellen ansehenMundgeruch kann durch unterschiedliche Ursachen entstehen. Morgens nach dem Aufstehen ist er auch bei gesunden Personen ganz normal, kommt er davon abgesehen häufig vor, kann er jedoch auch ein Symptom einer zugrundeliegenden Erkrankung sein.
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Mundgeruch
Mundgeruch, in der Medizin auch Halitosis oder Foetor ex ore (von lat. foetor ‚Geruch‘, ex ‚aus‘ und ore ‚Mund‘) genannt, ist etwas, das beinahe jeder Mensch von sich selber kennt. Häufig wird er schneller von anderen Menschen, wie etwa dem Partner oder dem Zahnarzt, als dem Patienten selbst wahrgenommen. Er ist zwar unangenehm, aber beispielsweise morgens nach dem Aufstehen ganz normal. Die Ursachen für Mundgeruch oder Halitosis können jedoch auch tiefergehend sein.
Ursachen
Die möglichen Ursachen für Mundgeruch sind vielfältig. Morgendlicher Mundgeruch wird durch metabolische, also stoffwechselbedingte, Aktivitäten von Bakterien in Zahnplaque hervorgerufen.
Halitosis als Symptom kann entweder durch lokale oder durch systemische Ursachen entstehen. Die häufigsten sind:
Lokale Ursachen
- Plaque
- Schlechter Zahnstatus (wie etwa durch Karies)
- Entzündungen im Mund (der Mundschleimhaut oder des Zahnfleisches)
- Entzündungen des Zahnbettes (wie beispielsweise Parodontitis)
- Infekte der Mundhöhle (wie beispielsweise Soor)
- Infektionen im Nasen-Rachenraum (wie beispielsweise eine Mandelentzündung)
- Tumoren
- Speiseröhrenerkrankungen (wie beispielsweise Zenker-Divertikel)
In 80–90 Prozent der Fälle ist Mundgeruch auf lokale Ursachen zurückzuführen.
Exkurs: Zenker-Divertikel
Was ist das?
Zenker-Divertikel sind Ausstülpungen der Schleimhaut im Schlund (sog. ‚Hypopharynx‘), oberhalb der Speiseröhre. Genauer lokalisiert sind sie meist im sog. Kilian-Dreieck, einem dreieckigen und nahezu muskellosen Übergangsbereich zwischen Schlund und Speiseröhre.
Sie kommen verstärkt ab einem Alter von 65 Jahren vor und treten vermehrt bei Männern auf.
Symptome
- Mundgeruch
- Fremdkörpergefühl
- Schluckstörung (sog. ‚Dysphagie‘)
- Zurückströmen von Speisebrei in den Mund nach dem Schlucken (sog. ‚Regurgitation‘)
- Wiederholtes Verschlucken
Diagnostik
Zunächst erfolgt eine Diagnostik, zuerst in Form einer mündlichen Erfragung von Informationen vom Patienten. Folgend können Zenker-Divertikel nach Einnahme eines wasserlöslichen Kontrastmittels durch Röntgen ermittelt werden. Alternativ kann auch eine Endoskopie durchgeführt werden, diese muss allerdings besonders vorsichtig erfolgen, da hierbei ein hohes Verletzungsrisiko besteht.
Therapie
Zenker-Divertikel werden chirurgisch, also mittels einer Operation, behandelt.
Systemische Ursachen
- Allgemeinerkrankungen (wie beispielsweise Diabetes mellitus)
- Rauchen
- Nahrungs- und Genussmittel (wie beispielsweise Knoblauch oder Alkohol)
- Hungerperioden
- Sodbrennen (sog. ‚Reflux‘)
- Medikamente mit Schwefelanteil
Was tut der Arzt? Teil 1: Die Diagnose
Bei anhaltendem Mundgeruch sollte zur Abklärung einer zugrundeliegenden Problematik ein Arzt zu Rate gezogen werden. Erste Ansprechpartner sind hier der Zahnarzt oder der HNO-Arzt, da die Ursachen für Mundgeruch in den meisten Fällen entweder bei den Zähnen oder im Mund-, Nasen- oder Rachenraum zu finden sind.
Um Mundgeruch, beziehungsweise die dabei ausgeatmeten Gase, zu messen, gibt es sogar spezielle Geräte, sogenannte Halimeter.
Sollten diese Ärzte die Ursache nicht ermitteln können, empfiehlt sich der Besuch eines Facharztes für Innere Medizin. Nach einer Anamnese, also der Befragung des Patienten unter anderem nach seinem Befinden, der Ernährung, eventuellen Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme etc., werden körperliche Untersuchungen durchgeführt. Weiterführende Untersuchungen, wie z. B. eine Magenspiegelung, sind selten notwendig.
Was tut der Arzt? Teil 2: Die Behandlung
Mundgeruch wird behandelt, indem die jeweilige zugrundeliegende Ursache behandelt wird. Typische Maßnahmen sind hier:
- Behandlung vorhandener Entzündungen
- Steigerung der Mundhygiene (durch Zähneputzen, Zahnseide, etc.)
- Eine professionelle Zahnreinigung
- Rauchstopp
- Ernährungsumstellung
Neues aus der Forschung: Raucher verlieren ihre Zähne früher
Laut einer in Deutschland durchgeführten Langzeitstudie verlieren Menschen, die täglich mehr als 15 Zigaretten rauchen, ihre Zähne früher. Und zwar bereits vor ihrem 50. Lebensjahr, so das Ergebnis der Studie.
Bei starken Rauchern kann schon nach wenigen Jahren eine Verfärbung der Zähne beobachtet werden. Doch die eigentliche Gefahr geht nicht von den Nikotin- und Teerablagerungen im Zahnschmelz aus, sondern von der regelmäßigen Einwirkung der schädlichen Stoffe auf den Zahnhalteapperat: das Risiko von Karies und Parodontitis wird erhöht.
Dazu kommt, dass Raucher oft erst später als Nichtraucher bemerken, wenn Probleme mit den Zähnen auftreten. Das kommt daher, dass der Rauch zum Beispiel Zahnfleischblutungen verhindert, die oft ein Anlass sind, den Zahnarzt aufzusuchen und Problematiken schnell zu beheben.
So erhöht sich das Risiko, schon vor dem 50. Lebensjahr Zähne zu verlieren, bei dermaßen starken Rauchern um das Vierfache.
Häufige Patientenfragen
Wie kann ich Mundgeruch vorbeugen?
Dr. T. Weigl
Die Ursachen von Mundgeruch, denen man selbst vorbeugen kann, sind bei den lokalen Ursachen Plaque, schlechter Zahnstatus und Entzündungen im Mundraum. Eine sorgfältige Mundhygiene kann dem vorbeugen. Zahnbürste, Zahnseide und gegebenenfalls Mundduschenspülungen sind hier sinnvolle Hilfsmittel.
Zu den systemischen Ursachen, die leicht zu Hause eliminiert oder bekämpft werden können, gehören Rauchen sowie Mundgeruch auslösende Nahrungs- und Genussmittel wie Knoblauch oder Alkohol. Möchte man dadurch ausgelöstem Mundgeruch vorbeugen, sollte man auf diese Dinge verzichten. Wichtige Faktoren sind auch Hungerperioden und Sodbrennen. Dabei hilft eine gesunde Ernährung. Wie wir uns ernähren hat größere Auswirkungen auf unseren Körper als man manchmal annehmen möchte. Die „richtige“ Ernährung hilft nicht nur bei Sodbrennen, sie kann auch helfen, Symptomen, wie beispielsweise Kopfschmerzen, entgegenzuwirken.
Wenn Sie mehr über den Zusammenhang zwischen Ernährung und Kopfschmerzen bzw. Migräne erfahren möchten, schauen Sie sich gerne den folgenden Beitrag an. In diesem gebe ich einfache Ernährungstipps, die jeder befolgen kann.
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Was kann ich tun, wenn der Mundgeruch nicht weggeht?
Dr. T. Weigl
Wenn trotz einer sorgfältigen Mundhygiene und der Vermeidung von Rauchen und Mundgeruch auslösenden Nahrungs- und Genussmitteln (Knoblauch, Alkohol, etc.) ein bleibender Mundgeruch besteht, der nicht nur morgens nach dem Aufstehen auftritt, so ist es angeraten, einen Arzt aufzusuchen. In dem Fall kann der Mundgeruch eine krankheitsbedingte Ursache haben. Es ist wichtig, diese zu finden und zu behandeln. Erste Anlaufstelle sind in diesem Fall Zahnarzt oder HNO-Arzt, da die meisten Ursachen in diesem Gebiet zu finden sind (80–90 Prozent der Fälle).
Exkurs: Sodbrennen
Sodbrennen ist ein schmerzhaftes Gefühl, das häufig hinter dem Brustbein empfunden wird. Es kommt vom sogenannten Reflux, dem Aufsteigen von Magensäure in die Speiseröhre. Betroffen sind Männer und Frauen gleichermaßen, mit steigendem Alter erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit, unter Sodbrennen zu leiden. Etwa 10–20 Prozent der westlichen Bevölkerung leiden an chronischem Reflux.
Da lang anhaltendes Sodbrennen zu Gefahren, wie etwa einer Entzündung der Speiseröhre, führen kann, sollten die Ursachen von Sodbrennen stets durch Konsultation eines Arztes geklärt und behoben werden.
Mehr Informationen zu Sodbrennen, seinen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten lesen Sie in unserem umfassenden Artikel zum Thema.
Video: Wie die Schlafposition Sodbrennen beeinflusst
Was genau ist Sodbrennen und was steckt hinter dem Symptom? Welche Auswirkungen hat Sodbrennen auf uns und welche Schlafpositionen sind sinnvoll, wenn man von Sodbrennen betroffen ist? Das und mehr dazu verrät Dr. Tobias Weigl in folgendem Video.
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Haben auch Sie Erfahrungen mit Mundgeruch? Haben Sie Fragen zum Thema? Nutzen Sie unsere Kommentarfunktion unten für den Austausch untereinander und mit uns!
Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt. Autoren: Dr. Tobias Weigl, Sarah SodkeLektorat: Tobias Möller
Veröffentlicht: 06.08.2018
Quellen
- Banaure et al. (2007): Innere Medizin. Springer-Verlag, Heidelberg.
- Herold et al. (2013): Innere Medizin. Eigenverlag.
- T. Dietrich, C. Walter, K. Oluwagbemigun, M. Bergmann, T. Pischon, N. Pischon, and H. Boeing (2015): Somking, Smoking Cessation, and Risk of Tooth Loss: The EPIC-Potsdam Study, in: Journal of Dental Research, Vol 94, Issue 10, pp. 1369–1375.
- rme/aerzteblatt.de (2017): Paradontitis-Therapie beginnt oft zu spät.
- rme/aerzteblatt.de (2015): Raucher verlieren ihre Zähne früher.
- Scully C., S. Porter, J. Greenman (1994): Was tun bei Mundgeruch. in: Dtsch Arztebl 1994; 91(41): A-2772.
- Christian Prinz (2012): Basiswissen Innere Medizin. Springer-Verlag, Heidelberg.
T. Brandenburg
22.12.2018 14:19Guten Tag,
ich habe auf dem hinteren Teil der Zunge einen dicken, weißlichen Belag der sich abkratzen lässt, oftmals ein seltsames Gefühl im Mundraum und denke, dass ich dadurch schlechten Atem habe.
Ist das dann eine Krankheit, die vom Magen oder Darm kommt? Wie sollte ich mich dann ernähren? Eventuell die Eiweiße/Proteine weglassen, die zu vermehrtem Bakterienwachstum führen? Kommt der Belag von den Kohlehydraten? Bekommt man eventuell schlechten Atem, wenn man einen Pilz im Darm hat? Wo sollte man ansetzen?
Dr. Tobias Weigl
22.12.2018 19:07Hallo, vielen Dank für die Fragen – sehr viele auf einmal. 😉 Prinzipiell ist ein weißlicher Belag hinten „normal“. Und auch Bakterien sind in unserer Mundflora als auch im Magen und im Darm normal. Dennoch kann der Belag natürlich zu viel sein, dass kann ich so aber nicht beurteilen. Ich würde nicht (!) gezielt Proteine oder KH weglassen. Schlechter Atem von „falschen“ Bakterien im Darm ist möglich aber das geht auch nicht so schnell.
Vielleicht versuchen Sie es einmal mit täglicher Mundspülung/ Gurgeln? Und dann einmal abwarten. Ansonsten wenn es in 1-2 Wochen trotz Mundspülung nicht besser wird, dann einmal zum Hausarzt gehen. Dieser schaut dann in den Rachen…
Viele Grüße
Dr. T. Weigl
Bernd
03.04.2019 07:20Danke, dass sie das so ausführlich erklärt haben. Ich gehe regelmäßig zur professionellen Zahnreinigung und putze die Zähne, habe aber trotzdem Probleme damit. Das ist natürlich sehr unangenehm und ständig Kaugummikauen kann ich auch nicht.