Dormicum (Wirkstoff Midazolam) – das klassische Beruhigungsmittel (Benzodiazepin) vor OPs

„Medikamente wie Dormicum können einen angespannten Patienten vor einer Operation erfolgreich beruhigen – sie können ihn aber auch bei falscher Anwendung ebenso ‚erfolgreich‘ abhängig machen.“
— Dr. Tobias Weigl

Eine große und wichtige OP steht an und der Patient fragt sich: Werden alle Handgriffe klappen? Wird es um meine Gesundheit danach wirklich besser bestellt sein? Kurzum: Der Patient ist unruhig oder verspürt sogar Angst. Dormicum ist ein Medikament, das vor einem operativen Eingriff zum Einsatz kommen kann, um den Patienten zu beruhigen und ihn während des Eingriffs zu sedieren.

Was ist Dormicum?

Dormicum gehört mit seinem Wirkstoff Midazolam zu den Benzodiazepinen. Das Medikament ist ein Betäubungsmittel und fällt daher unter das Betäubungsmittelgesetz. Es ist generell verschreibungspflichtig, also nur durch ein Rezept des behandelnden Arztes erhältlich.

Dormicum ist ein Eigenname des Medikaments der Firma Roche. Heute gibt es jedoch auch Nachahmerpräparate, die kostengünstiger im Handel erhältlich sind. In den USA wird der Wirkstoff Midazolam unter dem Handelsnamen Versed vertrieben.

Welche Wirkung hat Dormicum im Körper?

Der enthaltene Wirkstoff Midazolam wirkt wie alle Benzodiazepine dämpfend auf das Zentralnervensystem. Innerhalb von 30–60 Minuten tritt die Wirkung ein. Dormicum hat mit 1–6 Stunden eine relativ kurze Wirkdauer im Vergleich zu anderen Benzodiazepinen. Das Medikament Tavor zum Beispiel hat eine Wirkdauer von bis zu 12 Stunden.

Midazolam greift im Körper am Gamma-Aminobuttersäure-Rezeptor (kurz GABA-Rezeptor) an. GABA-Rezeptoren sind eine Gruppe von Proteinen im Körper. Die GABA hindert Nervensignale daran, weitergeleitet zu werden. Die entsprechenden Rezeptoren finden sich in großen Teilen des Gehirns und des Rückenmarks wieder und sind dadurch Hauptrezeptoren für einen Weiterleitungsstopp von Signalen des Zentralnervensystems. Midazolam bewirkt an den Rezeptorproteinen eine erhöhte GABA-Ausschüttung und erzielt somit den nervendämpfenden Effekt.

Wirkung zusammengefasst

Im Körper wird durch Dormicum eine ausgleichende, sedierende Wirkung erzielt. Das enthaltene Midazolam

• hat eine beruhigende Wirkung
• beseitig Angst, Spannungen und Panikattacken
• wirkt ausgleichend
• besitzt eine schlafinitiierende Wirkung
• beseitigt Krämpfe
• entspannt die Muskeln

Exkurs: Benzodiazepine

Die drei Benzodiazepine Dormicum, Valium und Tavor sind die am meisten verordneten Medikamente ihrer Wirkstoffklasse.

Tavor ist dabei das klassische Mittel gegen dauerhafte Angstzustände. Sein Wirkstoff Lorazepam ist mittellang wirksam (bis zu 12 Stunden) und kann auch vor Operationen zum Einsatz kommen.

Bei akuten Angstzuständen wird meist Valium eingesetzt. Daneben kann es dazu dienen, Muskeln zu entspannen oder Epilepsie zu behandeln.

Video: Alles Wissenswerte zu Benzodiazepinen

Was gilt es bei der Einnahme und Dosierung der genannten Bezodiazpine zu beachten? Welche Nebenwirkungen können auftreten? Diese Fragen beantwortet Dr. Tobias Weigl im nachfolgenden Videobeitrag:

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Wo kommt Dormicum zum Einsatz?

Überwiegend wird Dormicum als Beruhigungsmittel vor medizinischen Operationen eingesetzt. Sein Wirkstoff Midazolam nimmt dem Patienten Angst und Anspannung. Außerdem wird damit während der Operation ein sedierender Effekt erzielt.

Das Medikament kann auch kurzzeitig bei Schlafstörungen eingenommen werden. Allerdings sollte dem Anwender unbedingt bewusst sein: Benzodiazepine wie Dormicum machen schnell abhängig, sodass man irgendwann nicht mehr ohne das Medikament einschlafen kann. Gelegentlichen Schlafstörungen kann man oft auch mit einer gesünderen Lebensweise entgegensteuern. Hierzu zählen beispielsweise regelmäßige Schlafzeiten und Bewegung am Tag. Auch hilft es, Strahlung von Handys, PCs usw. unmittelbar vor dem Schlaf zu vermeiden und Meditationsübungen durchzuführen.

Was sind die Nebenwirkungen von Dormicum?

Durch das enthaltene Midazolam können unerwünschte Arzneimittelwirkungen eintreten, die individuell stärker oder schwächer ausfallen können.

Hierzu zählen Müdigkeit, verzögerte Reaktionen, Schwindel oder Benommenheit bis hin zu nächtlicher Sturzgefahr. Die Arbeit mit Maschinen, Arbeiten ohne festen Halt oder Verkehrsteilnahme sind nach der Einnahme von Dormicum daher nicht möglich, so lange die Wirkung anhält. Wann Sie damit wieder beginnen können, kann Ihnen der behandelnde Arzt mitteilen.

Gegenteilige Wirkung und Suchtpotential

Mitunter tritt bei Patienten auch eine widersprüchliche Wirkung wie vermehrte Unruhe oder eine erhöhte Erregbarkeit ein. Beobachtet wird dies vorwiegend bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenie oder Manie.

Sehr problematisch ist das hohe Suchtpotenzial: Benzodiazepine sind in der Lage, binnen kurzer Zeit psychisch abhängig zu machen. Das Medikament wird zur Gewohnheit. Tückisch ist aber auch das Absetzen: Da sich der Körper an das Midazolam gewöhnt hat, kommt es beim plötzlichen Absetzen zu einer Überschussreaktion, Rebound genannt. Entzugserscheinungen wie Zittern und Unwohlsein treten dann zu Tage. Dormicum sollte deshalb immer zum Therapie-Ende ausgeschlichen werden: Demnach nimmt man beispielsweise nur noch die Hälfte der Dosis, nach einiger Zeit wiederum davon die Hälfte und dann erst setzt man das Medikament ganz ab.

Video: Das Suchtpotenzial von Benzodiazepinen

Ein relativ großer Teil der Deutschen nimmt jedes Jahr zu irgendeinem Zeitpunkt Benzodiazepine ein: 10–17 Prozent. Die Dunkelziffer ist vermutlich höher. Besonders ältere Menschen laufen Gefahr, sich regelmäßig auf ihre „Schlafpille“ zu verlassen und abhängig zu werden. Was sind Nutzen und Gefahren von Benzodiazepinen wie Dormicum, Tavor und Valium? Im nachfolgenden Video geht Dr. Tobias Weigl darauf ein:

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Es ist wichtig zu wissen, dass die genannten Nebenwirkungen nicht immer auftreten bzw. auftreten müssen. Falls eine Befindlichkeitsstörung während oder nach der Einnahme wahrgenommen wird, sollte mit einem Arzt Rücksprache gehalten werden.

Wann darf/sollte Dormicum nicht eingenommen werden? Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Kontraindikationen

Dormicum darf in folgenden Fällen nicht eingenommen werden:

• bei Überempfindlichkeit gegen Midazolam
• bei motorischen Koordinationsschwierigkeiten (Ataxie)
• wenn Sie unter schwerer Muskelschwäche leiden
• von Schwangeren oder Stillenden
• von Kindern unter 12 Jahren
• bei akuter Schlafmittel-, Alkohol- oder Opioidintoxikation („Vergiftungֿ“) aufgrund einer Überdosierung
• bei früherer Abhängigkeit von Alkohol, Drogen oder Arzneimitteln
• bei schwerer Beeinträchtigung der Atemwege oder bei in der Nacht auftretenden Schlafaussetzern (Schlafapnoe)
• bei obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom(OSAS), einer schweren Schlafstörung durch periodische Atemstillstände
• bei schweren Leberschäden
• wenn sie gegen HIV-Viren oder Hepatitis C-Viren behandelt werden und dabei Medikamente einnehmen, deren Wirkstoff zu den Proteasehemmern gehört (inklusive Kombipräparate mit Ritonavir)
• wenn sie gegen eine Pilzinfektion behandelt werden mit Medikamenten, die einen dieser Wirkstoffe enthalten: Voriconazol, Itraconazol oder Ketoconazol

Wechselwirkungen

Dormicum verstärkt einen zentral dämpfenden Effekt von Sedativa bzw. Hypnotika oder Neuroleptika und von Alkohol. Ebenso wird die Wirkung von muskelrelaxierenden Medikamenten verstärkt. Falls Ihnen aber jene Medikamente zusammen mit Dormicum verordnet wurden, halten Sie Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Häufige Patientenfragen

1. Ist Dormicum verschreibungspflichtig?

Dr. T. Weigl:
Ja, in allen Wirkstärken ist Dormicum ein verschreibungspflichtiges Medikament. Der Arzt muss also ein Rezept dafür ausstellen. Als Betäubungsmittel fällt es zudem unter das Betäubungsmittelgesetz.

2. Darf ich neben Dormicum andere Mittel nehmen, um mich zu beruhigen?

Dr. T. Weigl:
Bei zusätzlicher Einnahme von Alkohol oder Opioiden mit Dormicum kann es zu Hypoventilation kommen, welche mitunter sogar zu Atemstillstand führt. Falls Sie das Gefühl bekommen, trotz der Einnahme von Dormicum eine dämpfende Wirkung zu vermissen, dann sollten Sie mit ihrem Arzt darüber sprechen.

3. Wie setze ich Benzodiazepine ab?

Dr. T. Weigl:
Benzodiazepine wie Dormicum werden nach mehrfacher Gabe durch Ausschleichen abgesetzt, um einer Überschussreaktion (dem sog. Rebound-Effekt) vorzubeugen. Dies bedeutet beispielsweise, dass nur noch die halbe Dosis eingenommen wird, ein paar Tage später nur noch ein Viertel der Ausgangsdosis, bis schließlich ganz auf das Medikament verzichtet werden kann.

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Haben auch Sie Erfahrungen mit Dormicum? Haben Sie Fragen zum Thema? Nutzen Sie unsere Kommentarfunktion unten für den Austausch untereinander und mit uns!

Autoren: Dr. Tobias Weigl, Christopher Keck
Redaktion: Marek Firlej
Veröffentlicht am: 03.01.2019

Quellen

• Gelbe Liste. Medizinische Medien Informations GmbH
• Mutschler u. a. (2013): Mutschler Arzneimittelwirkung. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, 10. Auflage
• Jan Robert Möbius u. a. (2014): Benzodiazepin-Entzug – Betreuung durch Apotheker und Arzt. Pharmazeutische Zeitung, Ausgabe 21/2014.
• D. Xing u. a. (2014): Association between use of benzodiazepines and risk of fractures: a meta-analysis . In: Osteoporosis International, 25(1): S. 105–120.