Muskelzucken – Faszikulation: Wie gefährlich? Welche Ursachen?

„In den meisten Fällen sind Faszikulationen lediglich ein Symptom von Stress oder Mineralienmangel – also harmlos und zu beheben. Sie können jedoch auch die Manifestation einer neurologischen Erkrankung sein. Treten sie daher häufig oder langanhaltend auf, sollte dies bei einem Arztbesuch abgeklärt werden.“ — Dr. Tobias Weigl

Muskelzucken kann in verschiedenen Körperregionen auftreten, häufig in den Armen, den Beinen oder dem Augenlid. Das unwillkürliche Zucken wird zwar oft als unangenehm empfunden, in den meisten Fällen ist es jedoch harmlos. Es wird häufig durch Stress, Überlastung oder einen Mineralienmangel ausgelöst. Tritt es jedoch nicht nur vereinzelt, sondern vermehrt auf, kann es auch Anzeichen einer neurologischen Erkrankung sein. Mehr zu Beschwerden und Therapie erfahren Sie im Folgenden.

Muskelzucken

Beim Muskelzucken (sog. ‚Faszikulation‘), handelt es sich nicht um die Bewegung eines ganzen Muskels. Unsere Muskeln sind in kleinen Muskelbündeln oder Muskelgruppen, den sogenannten Faszikeln, angelegt. Bei einer Bewegung, bspw. des Armes, ziehen sich dann alle Muskelbündel gleichzeitig zusammen. Bei einem Muskelzucken dagegen bewegt sich der entsprechende Körperteil gar nicht, denn es zieht sich nicht der gesamte Muskel zusammen, sondern stattdessen nur einzelne Muskelbündel. Dies wird häufig auch als ein Flattern der Muskeln wahrgenommen. Ausgelöst wird das unwillkürliche Zucken durch eine erhöhte Erregbarkeit der zu den Muskeln führenden Nerven.

In diesem Video geht Dr. Tobias Weigl ausführlich auf das Muskelzucken ein und auch auf den Unterschied zu ALS ein. Erfahren Sie, welche Anzeichen es für ALS gibt und bei welchem Muskelzucken man sich keine Gedanken machen muss.

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Die Faszikulation lässt sich in zwei Arten unterscheiden, nämlich in die benigne und die pathologische Faszikulation.

Benigne Faszikulation

Bei dem benignen, also dem gutartigen, Muskelzucken tritt das Zucken nicht aufgrund einer körperlichen Erkrankung (wie neurologischen Erkrankungen oder Muskelkrankheiten) auf. Zudem legt sich die Faszikulation in der Regel nach Kurzem von selbst. Absolut normal ist die Faszikulation beispielsweise im Schlaf.
Unser Schlaf besteht normalerweise aus vier bis fünf Schlafzyklen, die jeweils etwa 90 Minuten andauern. Sie bestehen aus dem Non-REM-Schlaf (quasi der Einschlafphase) und dem REM-Schlaf (REM steht für ‚Rapid Eye Movement‘, zu dt. ‚schnelle Augenbewegung‘), welcher die Tiefschlaf- und Traumphase ist. Während des ersten Stadiums des Non-REM-Schlafes, wenn der Körper noch nicht vollständig im Schlafzustand ist, findet eine Abnahme der Muskelspannung statt und damit kommt es auch zu unwillkürlichen, schmerzlosen Faszikulationen.
Weitere Ursachen für eine benigne Faszikulation können sein:

• Stress (und allg. psychische Belastungen): Stress, Angstzustände, Nervosität, innere Unruhe oder andere psychische Belastungen führen zu einem erhöhten Stresspegel, der dazu führt, dass unser Gehirn „überlastet“ ist. Daher kann es zu unerwünschten Signalen des Hirns an Nerven und damit auch Muskeln kommen, eine Folge kann die Faszikulation sein.
• Schlafmangel: Schlafmangel löst ebenso wie Stress eine Überanstrengung von Nerven oder Muskeln aus.
• Mineralienmangel: Ein Ungleichgewicht des Mineralienhaushaltes kann beispielsweise durch eine unausgewogene Ernährung oder auch übermäßigen Sport ausgelöst werden. So kommt es zu Störungen der Muskelaktivitäten.
• Stimulierende Substanzen (bspw. Kaffee, Alkohol):
  Stimulierende Substanzen, insbesondere bei starkem Konsum, können zu „Impulskurzschlüssen“ führen. Auch hier sendet das Hirn unerwünschte Signale an Nerven und damit Muskeln, die zu den Faszikulationen führen.
• Bewegungsmangel: Bewegungsmangel, insbesondere wenn ausreichende Bewegung über einen längeren Zeitraum nicht stattfindet, kann im Körper einen Abfall des Blutdruckes auslösen. Dies führt dazu, dass die Muskeln „unterversorgt“ sind, was wiederum zu Faszikulationen als Symptom führt.

Exkurs: Magnesiummangel

Magnesium gehört ebenso wie Calcium und Eisen zu den Mineralien, die unser Körper braucht. Magnesium wird besonders durch pflanzliche Lebensmittel, wie etwa Nüsse oder Samen, aufgenommen. Eine ausgewogene Ernährung ist also wesentlich für einen angemessenen Magnesiumspiegel. Die Funktionen von Magnesium im menschlichen Körper sind vielfältig, es ist unter anderem zuständig für:

• Die Aktivierung von über 300 Enzymen im Stoffwechsel
• Den Erhalt stabiler Knochen
• Die Nutzung, bzw. Umwandlung von Vitamin D
• Die Informationsleitung von Nerven- und Muskelzellen

Ein ausgewogener Magnesiumhaushalt ist also wichtig, damit der Körper gesund funktionieren kann. Kommt es allerdings zu einer Unterversorgung mit dem wichtigen Mineral, können die entsprechenden Aufgaben nicht mehr einwandfrei wahrgenommen werden und es treten Symptome auf. Typische Symptome von Magnesiummangel sind:

• Waden- und Muskelkrämpfe
• Muskelzucken (bspw. im Augenlid)
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Fingern oder einzelnen Muskelpartien
• Muskelverspannungen

Wofür braucht unser Körper Magnesium? Welche Auswirkungen hat ein Magnesiummangel und welche positiven Wirkungen kann Magnesium bei der Krankheitsbehandlung haben? Mehr dazu verrät Dr. Tobias Weigl in folgendem Video.

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Pathologische Faszikulation

Pathologische Faszikulationen treten wesentlich seltener auf als benigne Faszikulationen. Sie sind Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung. Das können beispielsweise Muskelerkrankungen (sog. ‚Myopathien‘) sein. Andere mögliche Ursachen für pathologische Faszikulationen sind:

• Faszikulationen als Folge einer Nervenerkrankung bei Stoffwechselschäden, wie bspw. Diabetes mellitus
• Eingeklemmter Nerv
• Neurologische Erkrankungen, wie bspw. ALS (Amyotrophe Lateralsklerose)

Was tut der Arzt? Teil 1: Die Diagnose

Dauert das Muskelzucken länger an oder wird es von Schmerzen begleitet, ist ein Arztbesuch ratsam, um die Ursache abzuklären. Der entsprechende Facharzt ist hier der Neurologe. Zunächst findet das sogenannte Anamnesegespräch, also das Gespräch zwischen Arzt und Patient, in dem Informationen erfragt werden, statt. Dabei werden Fragen geklärt wie: Wann ist das Muskelzucken erstmals aufgetreten und wie häufig kommt es vor? Gibt es außer dem Zucken noch weitere Beschwerden wie etwa Schmerzen, ein Taubheitsgefühl oder ein Brennen? Welche Körperstellen sind betroffen? Gibt es Vorerkrankungen, vielleicht auch eine familiäre Vorgeschichte von neurologischen Erkrankungen? Werden Medikamente eingenommen oder stimulierende Substanzen wie Kaffee in großen Mengen getrunken?
Im Anschluss können weitere körperliche und neurologische Untersuchungen notwendig sein. Mit einem Elektromyogramm (kurz: EMG) können die Faszikulationspotentiale gemessen werden, anhand der Ergebnisse lassen sich mögliche Ursachen besser abgrenzen. Da die Faszikulationen verschiedene Ursachen haben können, werden im weiteren Verlauf der Diagnosestellung möglicherweise unterschiedliche Untersuchungen sinnvoll, bspw. eine Blutuntersuchung, Röntgenaufnahmen, psychologische Untersuchungen oder auch eine Computertomographie (CT).

Was tut der Arzt? Teil 2: Die Behandlung

Die Behandlung der Faszikulationen richtet sich nach der Ursache. Handelt es sich um benigne Faszikulationen, so sollten Risikofaktoren minimiert werden. Maßnahmen dafür sind beispielsweise:

• ausreichender Schlaf
• die Reduzierung von stimulierenden Substanzen, wie Kaffee oder Alkohol
• eine ausgewogene Ernährung und angemessene Flüssigkeitsaufnahme, um Mineralienmangel entgegenzuwirken bzw. vorzubeugen
• ein ausgewogenes Maß an Bewegung
• die Reduzierung eventuell vorhandenen Stresses, beispielsweise durch Entspannungsübungen

All diese Faktoren sind Maßnahmen, zu denen der Arzt anleiten kann, deren Erfolg jedoch vom Patienten selber abhängt.
Handelt es sich bei den Faszikulationen um die pathologische Form, die als Symptom einer zugrundeliegenden Erkrankung auftritt, so richtet sich die Therapie nach der Grunderkrankung.

Häufige Patientenfragen

Wie kann ich Muskelzucken vorbeugen?

Dr. T. Weigl
Einem Muskelzucken in gewissem Maß vorbeugen kann man dann, wenn es sich um benigne Faszikulationen handelt. Eine mögliche Ursache dafür ist Stress. Diesen zu reduzieren, ist oft gar nicht so einfach, aber wichtig, um auf Dauer gesund und fit zu bleiben. Dabei können Entspannungsübungen oder Yoga hilfreich sein. Auch einer weiteren Ursache, dem Mineralienmangel, kann durch eine ausgewogene Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr vorgebeugt werden, Getränke wie Kaffee und Alkohol sollten nicht in großen Mengen konsumiert werden. Auch Schlafmangel kann eine Ursache für Faszikulationen sein, daher ist es wichtig, ein angemessenes Schlafmaß zu bekommen.
Mehr darüber, wie wichtig Schlaf für den Körper ist und wie Müdigkeit entsteht, lesen Sie in diesem Artikel.

Mein Bein zuckt hin und wieder, sollte ich mir Sorgen machen?

Dr. T. Weigl
Wenn das Muskelzucken nur hin und wieder auftritt, besteht zunächst einmal kein Grund zur Sorge. In dem Fall ist es ratsam, zu beobachten, ob es besonders gehäuft in bestimmten Situationen auftritt, wie etwa in stressigen Phasen. Eine weitere Maßnahme wäre, auf die Ernährung zu achten und sie ggf. umzustellen, um einem Mineralienmangel entgegenzuwirken. Treten die Faszikulationen dagegen häufig auf oder sind sie vielleicht sogar von einem Schmerz begleitet, so ist ein Arztbesuch dringend angeraten. Der Arzt wird bei der Untersuchung nicht nur ernstere Krankheiten als Ursache abklären, sondern auch beispielsweise einen Mangel erkennen und zu entsprechenden Maßnahmen beraten können.

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Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.

Autoren: Dr. Tobias Weigl, Sarah Sodke
Lektorat: Tobias Möller
Datum: 30.08.2018

Quellen

• Banaure et al. (2007): Innere Medizin. Springer-Verlag, Heidelberg.
• Thomas Brandt et al. (Hrsg). (2012): Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 6. Auflage. Kohlhammer, Stuttgart.
• Herold et al. (2013): Innere Medizin. Eigenverlag.
• Teerin Liewluck, David S. Saperstein (2015): Progressive Muscular Atrophy. In: Neurologic Clinics 33/4, 761–763.
• Christian Prinz (2012): Basiswissen Innere Medizin. Springer-Verlag, Heidelberg.
• Robert F. Schmidt et al. (Hrsg.) (2010): Physiologie des Menschen – Mit Pathophysiologie. 31. Auflage. Springer-Verlag, Heidelberg.