Physiotherapie und Krankengymnastik bei Arthrose

Ein arthrotisch verändertes und zerstörtes Gelenk kann man nicht wieder heilen. Deswegen ist es wichtig, ganz bestimmte Übungen zu machen, um die Symptome der Arthrose zu behandeln.
— Dr. Tobias Weigl

Die Arthrose ist aus medizinischer Sicht nicht heilbar. Daher steht bei ihrer Therapie vor allem die Behandlung der Beschwerden im Vordergrund. Es geht darum, Gelenksteifigkeit, Schmerzen, Entzündungen, Deformationen und den Wirkverlust des Gelenks zu reduzieren. Dahingehend können eine Physiotherapie bzw. bestimmte Gymnastikübungen als Teil der Therapie große Wirkung erzielen. Diese haben einen unmittelbaren, sofortigen Effekt, wirken sich aber auch langfristig positiv aus.

 

Was passiert bei der Physiotherapie?

Im Rahmen der Behandlung von Arthrose gilt die Physiotherapie meist als erstes Mittel der Wahl, sie kann und sollte allerdings die gesamte Therapie begleiten. Das Ziel der Physiotherapie besteht im Grunde darin, die durch Arthrose verursachten sowohl chronischen als auch akuten Schmerzen sowie Funktionsstörungen zu reduzieren. Außerdem kann eine Physiotherapie positiven Einfluss auf Fehlstellungen des Gelenks haben, das ansonsten weiter abgenutzt würde, und Belastungen vorbeugen, die zu einer beschleunigten Entwicklung der Arthrose beitragen. Ein Patient soll im Rahmen der Physiotherapie also lernen, wie er sich bewegen oder halten soll und kann sich dementsprechend eine gesündere Körperhaltung aneignen, die die betroffenen Gelenke schont.
Viele Betroffene nehmen infolge einer Arthrose eine Schonhaltung ein, wodurch sogenannte muskuläre Dysbalancen entstehen, einige Muskeln also weniger kräftig sind als andere. Auch das Beheben ebensolcher Dysbalancen durch Kräftigungs- und Dehnübungen ist Teil der Physiotherapie.

Video: Haben Sie Arthrose? Ein Selbsttest.

In diesem Video erklärt Dr. Tobias Weigl, welche Anzeichen auf durch Arthrose veränderte Gelenke hindeuten und wie Sie selbst in Erfahrung bringen können, ob Sie an Arthrose leiden.

 

 

Auf Dauer trägt eine Physiotherapie also dazu bei, dass sich Schmerzen lindern lassen und sich Gelenksteifigkeit löst. Ebenso wird dadurch, dass die Muskulatur, die das betroffene Gelenk umgibt, gestärkt wird, ebendieses entlastet, wodurch eine Bewegungsfähigkeit erhalten bleibt. Denn nur kräftige Muskeln sind dazu imstande, Gelenkbewegungen zu stabilisieren.
Das grundlegende Training für Arthrose-Patienten besteht aus:

• Krafttraining, vor allem in Bezug auf die Muskulatur, die das betroffene Gelenk umgibt
• Mobilisation, sodass die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks verbessert wird
• Belastungstraining
• Koordinationstraining
• Schulung in Bezug auf Hilfsmittel (Gehstock, Elektrostimulationsgeräte)
• Ausdauer- und Flexibilitätstraining.

Wichtig: Eine Physiotherapie kommt häufig auch einer professionellen Anleitung gleich. Denn Physiotherapeuten sind diejenigen Experten, die Betroffene hinsichtlich der Bewegung, die bei Arthrose so lange wie möglich aufrechterhalten werden sollte, beraten können. Das so erarbeitete Training muss von Patienten dann im Alltag in Eigenregie konsequent fortgesetzt werden.

 

 

Gymnastik am Beispiel Hüftarthrose

Die Krankengymnastik ist ein Teil der Physiotherapie und ausschließlich dem Beruf Physiotherapeut vorbehalten. Dieser kann Patienten hinsichtlich diverser Übungen anleiten, die auch in Eigenregie durchgeführt werden können und sollen. Im Folgenden werden drei Übungen veranschaulicht, die bei Hüftarthrose zum Einsatz kommen können.
Ziel dieser Übungen ist es, die Muskulatur, die das Hüftgelenk umgibt, zu stabilisieren, das Gelenk selbst zu mobilisieren und so die durch die Arthrose verursachte Bewegungseinschränkung zu senken. Dabei ist es wichtig, dass nur mit dem eigenen Körpergewicht und nicht mit zusätzlichen Lasten gearbeitet wird.
Das Muskeltraining im Hüftbereich dient dazu, die Stabilisatoren zu kräftigen, die im Alltag kaum belastet werden und daher oft untertrainiert sind. Denn der Körper nimmt diese Stabilisatoren vor allem dann in Anspruch, wenn Bewegung auf unebenem Grund erfolgt und häufig die Balance zurückerlangt werden muss. Diese stabilisierenden Tiefenmuskeln kann man also vor allem dann sehr gut ansprechen, wenn man sich freiwillig aus der Balance bringt und so eine Beanspruchung provoziert.

Die Übungen

Vor den Übungen sollten Sie sich vergewissern, dass Sie dazu imstande sind, auf einem Bein zu stehen und gleichzeitig Übungen auszuführen. Ist dies nicht möglich, so können Sie sich bspw. einen Stuhl zur Hilfe nehmen, an dessen Lehne Sie sich festhalten können.

Übung 1 – Die Acht
Stellen Sie sich aufrecht hin, strecken dabei das Brustbein raus und ziehen den Bauchnabel leicht nach innen. Anschließend heben Sie ein Knie an und versuchen, mit diesem eine Acht in die Luft zu malen, indem Sie das Knie nach innen und nach außen führen, vor allem in großen Bewegungen. Sollten Sie dabei ins Wackeln geraten, ist dies nicht schlimm, sondern sogar zuträglich, da dann Ihre Muskeln reagieren und Sie wieder ins Gleichgewicht bringen. Wiederholen Sie dies mit dem anderen Bein.

Übung 2 – Durchschwingen
Auch bei dieser Übung, die im Anschluss an Übung 1 durchgeführt werden sollte, stellen Sie sich wieder auf ein Bein. Diesmal zeichnen Sie aber keine Nummer in die Luft, sondern schwingen das Bein von vorne nach hinten. Achten Sie dabei darauf, dass Sie weiterhin gerade stehen. Stellen Sie dabei fest, dass Sie den Oberkörper stark mitbewegen, ist dies ein Anzeichen dafür, dass die Hüfte nicht so stabil ist, wie sie sein sollte. Wiederholen Sie auch diesen Vorgang mit dem anderen Bein.

Übung 3 – Zähneputzen
Eine Übung, die sich gut im Alltag realisieren lässt, ist das auf einem Bein stehende Zähneputzen. Dies stabilisiert Ihren Stand zusätzlich und ist leicht auszuführen. Sie können sich dabei an den Vorgaben für korrektes Zähneputzen orientieren, indem Sie eineinhalb Minuten die Zähne auf einer Seite putzen und ebenso lange auf einem Bein stehen. Wechseln Sie beim Putzen die Seite, so wechseln Sie auch das Bein, auf dem Sie stehen.

Video: Übungen bei Hüftarthrose

In diesem Video erklärt Dr. Tobias Weigl, wie Arthrose entsteht und was sie im Körper verursacht. Im Anschluss zeigt Gymnastik- und Fitnesstrainerin Gabi Fastner, mit welchen einfachen Übungen sie ihre Hüfte wieder etwas auf Vordermann bringen können.

Wichtig: Sollten Sie bei den Übungen leichte Schmerzen empfinden, können Sie getrost fortfahren. Würden Sie den Schmerz aber als nicht auszuhalten einstufen, lassen Sie die Übungen besser aus. Dies sollten Sie auch tun, wenn Sie akute Schmerzen haben, also ein sogenannter Schub vorliegt, von dem Ihr Arzt Sie in Kenntnis setzen sollte. Wenn eine Entzündung im Gelenk vorliegt, können Sie dies auch daran erkennen, dass die Stelle geschwollen, erwärmt oder verdickt ist. Im Zweifelsfall sollten dann die Übungen reduziert oder ganz ausgelassen werden. In den Phasen zwischen den Schüben aber, die einen Großteil der Erkrankung ausmachen, sind Sie mit den Übungen gut beraten.

Video: Wie kann die Therapie einer Hüftarthrose aus physiotherapeutischer Perspektive verlaufen?

In diesem Video erklären Dr. Tobias Weigl und Physiotherapeut Jerry Panten, was eine Hüftarthrose ist, wie ihre Therapie verläuft und welche Übungen Betroffene zur Linderung der Beschwerden durchführen können.

 

Häufige Patientenfragen

Hat Physiotherapie also nur mit Übungen zur Beweglichkeit zu tun?

Dr. T. Weigl
Nein. Die Physiotherapie beinhaltet als einen Aspekt zwar die Gymnastik sowie die manuelle Therapie, aber auch andere Therapieverfahren wie die Thermotherapie , also die Behandlung von Arthrose mittels Wärme und Kälte, gehören dazu. Einen weiteren wichtigen Bestandteil der physikalischen Therapiemethoden zur multimodalen, also ganzheitlichen Behandlung, stellt die Elektrostimulation dar, welche sowohl unter ärztlicher Anleitung als auch in Eigenregie durchgeführt werden kann.

Die Physiotherapie dient also der Bewegungsfreiheit und kann Schmerzen lindern. Hat sie noch andere Effekte?

Dr. T. Weigl
Ja, und zwar einen weiteren sehr positiven. Durch Bewegung kann nämlich Übergewicht, das als starker Risikofaktor bei Arthrose gilt, reduziert werden. Denn weniger Gewicht führt auch zu weniger belasteten Gelenken, was schlussendlich zu einer geringeren bzw. langsameren Abnutzung ebendieser führt. Als Sportart eignet sich vor allem Schwimmen, da es sehr gelenkschonend ist.

 

 

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Autoren: Tobias Möller und Dr. Tobias Weigl
Lektorat: Sebastian Mittelberg
Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.

Quellen

• Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten – IFK e. V. (2014): Physiotherapie bei Arthrose.
• Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten – IFK e. V. (2014): Bewegung schlägt OP bei Kniearthrose.
• Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten – IFK e. V. (2011): Schmerzfrei bei Arthrose.
• Jean-Louis Dumas (2015): Physiotherapie – nicht-medikamentös gegen Arthrose.
• Petra Eiden (2015): Prävention und Therapie der Arthrose – Raus aus dem Teufelskreis: Abnehmen und bewegen, in: Deutsches Ärzteblatt 112/7, A-280/B-242/C-238.