Typische Verletzungen bei Fahrradunfällen

Tödlich verlaufende Fahrradunfälle sind größtenteils auf schwere Kopfverletzungen zurückführen. Deshalb gilt: ein Helm ist Pflicht!
— Dr. Tobias Weigl

In Deutschland ereignen sich täglich zahlreiche Fahrradunfälle. Viele davon gehen glimpflich mit leichteren Verletzung wie Schürfwunden oder Prellungen aus. Da Fahrradfahrer aber den Auswirkungen eines Aufpralls oder Zusammenstoßes (fast) schutzlos ausgeliefert sind, kann ein Unfall für den Fahrradfahrer teils schwere, gar tödliche Konsequenzen haben.

2016 ereigneten sich rund 126.000 Unfälle mit Kraftrad- und Fahrradnutzern. Letztere machten dabei einen Großteil der Betroffenen aus: etwas mehr als 80.000 Radler waren somit in Straßenverkehrsunfälle verwickelt, fast 400 mit tödlichem Ausgang. Gemeinsam mit Fußgängern sind Radfahrer das schwächste Glied im Verkehr, sodass für den Radfahrer ein Unfall häufig mit teils schweren Verletzungen verbunden ist, die manchmal sogar tödlich enden können. Welche Verletzungen typisch für Fahrradunfälle sind, erfahren Sie im folgenden Artikel.

Häufige Verletzungen bei Fahrradunfällen

Bei einem Fahrradunfall können eine ganze Reihe verschiedener Verletzungen entstehen. Oftmals sind die Extremitäten betroffen, also die Gliedmaßen. Viele Verletzungen lassen sich dementsprechend im Arm- oder Schulterbereich finden, da bei einem Radunfall oft der unwillkürliche Versuch gemacht wird, den Sturz mit seinen Armen aufzufangen. Viele der Verletzung können gleichzeitig auftreten, dann spricht man von einem Polytrauma (von gr. poly ‚viel‘ und altgr. traûma ‚Verletzung‘). Es können alle Körperbereiche betroffen sein, abhängig davon, wie der verunglückte Radfahrer bspw. bei einem Sturz aufkommt. Im Folgenden werden die wichtigsten, häufig vorkommenden Verletzungen besprochen.

Bagatellverletzungen

Am häufigsten treten sogenannte Bagatellverletzungen bzw. -traumen auf. Dies sind in der Regel kleinere Verletzungen bei Fahrradunfällen, vor allem Prellungen, Distorsionen, also Verstauchungen und Weichteilverletzungen, bspw. Schürfwunden. Hier treten lokal, das heißt an den betroffenen Stellen, Schmerzen auf, die z. B. durch Bewegungen verstärkt werden. Meistens verheilen diese Bagatellverletzungen auch ohne ärztliches Zutun oft innerhalb weniger Tage. Gefährlich werden solche Wunden, wenn sie bis in die tiefen Haut- und Muskelschichten vordringen und durch Verschmutzungen Infektionen hervorgerufen werden.

Prellungen

Eine Prellung, auch Kontusion genannt, ist neben der Schürfwunde die typische Verletzung, die sowohl bei leichten als auch schweren Fahrradunfällen auftritt. Sie entsteht durch einen Schlag oder Stoß. So werden vor allem die Beinhaut, aber auch weiches Muskelgewebe und Gelenkkapseln zwischen dem harten Knochen und dem entsprechenden harten Gegenstand, bei Radunfällen also oft der Asphalt, gedrückt, möglicherweise auch gequetscht. Bei einem derartigen Aufprall platzen nun kleine Blutgefäße, sodass Blut in das herumliegende Gewebe treten kann. Es kommt also zu einem Hämatom, gemeinhin bekannt als Bluterguss, das unterschiedlich stark sein kann. Die betroffene Stelle schwillt in der Folge an und schmerzt mitunter stark.
Je nachdem, wie schwer die Prellung ist, kann sie nach kurzer Zeit wieder abklingen. Bleibt die Prellung länger bestehen, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden; möglicherweise liegen eine oder mehrere schwerwiegende Verletzungen vor, beispielweise eine Fraktur, ein Bruch. Gerade bei Fahrradunfällen ist ein Polytrauma keine Seltenheit. Leichteren Prellungen bzw. deren Schmerzen kann hingegen häufig mit Schonung und Kühlung der betroffenen Stelle entgegengewirkt werden.

Schürfwunden

Schürfwunden sind kleine oder größere Verletzungen der Epidermis, der oberen Hautschicht, die durch Reibung verursacht werden. Sie sind eine typische Verletzung beim Sturz mit dem Fahrrad, die sich dann häufig in derjenigen Arm- und Beinregion findet, mit der man zuerst auf den Boden aufgeprallt ist. Im Normalfall sind die Wunden nicht gefährlich, können aber äußerst schmerzhaft sein. Ob die Wunde blutet, hängt davon ab, ob das Corium, die unter der Epidermis liegende Lederhaut, verletzt wurde. Das liegt daran, dass die obere Hautschicht keine Blutgefäße besitzt. Problematisch können Schürfwunden werden, wenn tieferliegende Hautschichten verletzt werden: dann kann es schlimmstenfalls zu Infektionen kommen. Wichtig ist es deshalb, Schürfwunden ernst zu nehmen und entsprechend zu reinigen und zu desinfizieren. Etwaige Blutungen sollten entsprechend gestillt werden, z. B. mit einem Verband. Gerade bei tieferen Schürfwunden sollte nach der ersten eigenen Behandlung die Wunde weiter beobachtet werden: Falls sie nicht abheilt und bspw. anschwillt, so sollte ein Arzt aufgesucht werden. Hinsichtlich derartiger Verwundungen ist eine regelmäßige Auffrischung der Tetanusimpfung wichtig, da es im Falle einer bakteriellen Infektion zu Tetanus, dem Wundstarrkrampf, kommen kann. Dieser verursacht schwere Krämpfe.

Verstauchungen

Eine Verstauchung, die sogenannte Distorsion, entsteht durch eine Zerrung der Gelenkkapseln, die durch stärkeres Überstrecken oder Überbeugen verursacht wird. Beim Fahrradunfall treten Verstauchungen verstärkt im Handbereich auf, etwa beim Handgelenk, da häufig versucht wird, den Sturz mit der Hand abzufangen. Der Schmerz, der bei der Überdehnung aufkommt, kann mitunter heftig sein. Falls Gefäße im Gelenk mitverletzt wurden, kommt es zu einem Bluterguss: Die angesammelte Flüssigkeit dehnt die Gelenkkapsel von innen heraus. Äußerlich sichtbar wird nun eine Schwellung, zudem treten teils heftige Schmerzen auf und das Gelenk ist eingeschränkt in seiner Beweglichkeit.

Frakturen im Arm- und Schulterbereich

Die zweithäufigste Verletzungsgruppe sind Frakturen, also (Knochen-)Brüche. Hier sind vor allem die oberen Extremitäten betroffen.

Schlüsselbeinbruch

Als Klavikulafraktur wird der Bruch des Schlüsselbeins bezeichnet. Diese ist bei Unfallverletzungen mit dem Fahrrad die im oberen Körperbereich am häufigsten auftretende Fraktur. Verursacht wird sie oft beim Auffangversuch, sodass man auf die Schulter oder auf den ausgetreckten Arm stürzt. Unmittelbar nach dem Sturz treten Schmerzen auf. Zudem ist die Beweglichkeit eingeschränkt, äußerlich schwillt die Frakturstelle an. Bei den eher seltenen offenen Klavikulafrakturen können die Knochen die Haut durchbohren. Je nach dem, ob und welche Begleitverletzungen im Falle eines Schlüsselbeinbruchs vorliegen, wird die Fraktur konservativ oder chirurgisch behandelt.

Distale Radiusfraktur

Die distale Radiusfraktur ist ein Bruch des Unterarms in der Nähe des Handgelenks. Diese Fraktur wird im Zusammenhang mit Fahrradunfällen dadurch verursacht, dass man den Sturz mit der Hand abzufangen versucht hat. In aller Regel kommt hierbei die Handinnenfläche zuerst auf, wobei die Hand durch den Aufprall stark gestreckt wird. Manchmal kann es auch zu zusätzlichen Verletzungen im Umfeld des Handgelenks kommen, etwa zu Brüchen des Handwurzelknochens oder Verletzungen an den Bändern des Handgelenks. Symptome dieser Fraktur sind u. a. Schmerzen beim Aufwärtsdrehen der Hand und bei der Unterarmdrehung, eine Schwellung und ein Kraftverlust. Hier wird ebenfalls abhängig von der Art des Knochenbruchs und den Begleiterkrankungen bzw. -verletzungen entschieden, ob der Bruch konservativ oder chirurgisch behandelt wird.

Radiusköpfchenfraktur

Die Radiusköpfchenfraktur bezeichnet einen Bruch des ellenbogennahen Anteils der Speiche. Die Fraktur entsteht meistens durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm, während man mit den Händen den Sturz abfangen will. Allgemein kommen Radiusköpfchenfrakturen häufig vor, rund ein Drittel aller Frakturen am Ellenbogen sind darauf zurückzuführen. Bei einem Bruch empfindet der Patient Schmerzen im Bereich des Radiusköpfchens, die bis zur Hand reichen können. Der Schmerz wird deutlich größer, wenn der Unterarm gedreht wird. Begleitet wird die Fraktur häufig von einer Schwellung im Bereich des Radiusköpfchens und einem Bluterguss. Je nachdem, wie kompliziert der Bruch ist, ob zum Beispiel ein Trümmerbruch vorliegt, wird die Fraktur konservativ oder chirurgisch behandelt.

Kahnbeinbruch

Eine Skaphoidfraktur ist der Bruch des Kahnbeins, dem sogenannten Os scaphoideum, und stellt die häufigste Handwurzelfraktur dar. Das Kahnbein gehört zu den Handwurzelknochen, die das Handgelenk und die Mittelhand miteinander verbinden. Typischerweise bricht das Kahnbein bei einem Sturz auf die ausgestreckte Hand. Problematisch ist der Bruch insofern, als dass er oft gar nicht oder zu spät erkannt wird. Bei herkömmlichen Röntgenaufnahmen ist die Bruchlinie häufig nicht erkennbar. Zudem gehen sowohl Schmerz als auch Schwellung relativ schnell zurück, sodass diese Verletzung eher als Verstauchung wahrgenommen wird. Wird die Fraktur nicht behandelt, so kann dies zu einer sogenannten Pseudarthrose, einem Falschgelenk, führen: Zwar kann ein solches Falschgelenk für längere Zeit sogar relativ schmerzfrei bleiben. Infolge des Bruchs kann es aber zu einer Abnutzungsarthrose zwischen Kahnbein und Speiche kommen, die, wenn sie zu stark ausgeprägt ist, auch operativ nicht mehr rückgängig gemacht werden kann. Letztlich führt dies dann dazu, dass die Schmerzen im Handgelenk zunehmen und die Beweglichkeit abnimmt.

Schultereckgelenksprengung

Bei einer AC-Gelenksluxation, der Schultereckgelenksprengung, handelt es sich um eine Verletzung des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk). Dieses Gelenk verbindet das Schulterdach und das Schlüsselbein. Typischerweise tritt die Verletzung bei einem Sturz auf die Schulter auf. Dabei werden die stabilisierenden Bänder des Schultereckgelenks beschädigt. Schnell kommt es zu starkem Schmerz, einer Schwellung und oft wird eine Schonhaltung angenommen, bei der der Arm der betreffenden Seite nah am Körper gehalten wird. Wie die Schultereckgelenksprengung konkret behandelt wird, ob konservativ oder operativ, hängt vom Schweregrad der Verletzung ab.

Video-Exkurs: Schulterschmerzen

Schulterschmerzen müssen nicht immer durch einen Unfall verursacht werden. Doch woher kommen die Schmerzen in der Schulter? Warum werden akute und chronische Schmerzen anders behandelt und worin bestehen die Unterschiede? Welche Medikamente sollten wann genommen werden und wieso setzt man bei akuten Schmerzen auf Kälte- und bei chronischen Schmerzen auf Wärmetherapie? Diese und weitere Fragen beantwortet Schmerztherapeut Dr. Tobias Weigl im nachfolgenden Beitrag.

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Kopfverletzungen

Da Fahrradfahrer keine schützende Karosserie besitzen und der Kopf ohne Helm leicht verletzbar ist, besteht bei Fahrradunfällen ein hohes Risiko für Kopfverletzungen. Diese sind für rund ein Drittel der Notaufnahmen nach Radunfällen und für drei Viertel der tödlich verlaufenden Unfälle verantwortlich.

Schädel-Hirn-Traumata

Ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) bezeichnet alle Verletzungen des Schädels, die mit einer Schädigung des Gehirns einhergehen. Bei Fahrradunfällen ist hierbei ein Sturz auf den Kopf die Hauptursache. Das SHT ist eine vergleichsweise oft auftretende Verletzung, gerade bei Fahrradunfällen. Pro Jahr sind in Deutschland rund 250.000 Menschen von einer derartigen Kopfverletzung betroffen. Die Ärzte unterscheiden drei Schweregrade anhand des Glasgow-Coma-Scale. Eine bekannte Form des leichten Schweregrades ist die Gehirnerschütterung. Welche Symptome genau auftreten, hängt vom Grad der Verletzung ab, folgende Symptome können sich aber generell zeigen:

• Kopfschmerzen
• Sehstörungen
• Bewusstlosigkeit
• Übelkeit, Erbrechen
• Erinnerungslücken
• Bewusstseinsstörungen (ggf. Koma)
• Schwindel
• Nackenschmerzen
• Verwirrung

Leichte SHT können oft ambulant behandelt werden, je nach Symptomen kann aber auch eine stationäre Behandlung vonnöten sein. Oft benötigen die Betroffenen lediglich einige Tage Bettruhe und Symptome wie Kopfschmerzen oder Übelkeit klingen rasch ab. Mittlere bis schwere SHT allerdings benötigen schon am Unfallort eine umfassende Erstversorgung. Die weitere Versorgung findet dann in einem spezialisierten Traumazentrum statt, wo ggf. notwendige Operationen durchgeführt werden. Wie die weitere Behandlung dann aussieht, hängt von den verbleibenden neurologischen Störungen und den potenziellen Heilungsmöglichkeiten ab.

Häufige Patientenfragen

Ist es sinnvoll, einen Helm zu tragen?

Dr. T. Weigl
Gerade bei Aufschlägen auf den Kopf kann ein Helm ein Lebensretter sein. Das Potenzial tödlicher Hirnverletzungen wird laut verschiedener Studien um 60–70 Prozent reduziert, wenngleich ein Helm natürlich keinen absoluten Schutz vor Verletzungen im Kopfbereich bieten kann. Gesetzlich verpflichtend ist das Tragen eines Helms nicht, Freizeitradler sollten es aber dem Profiradsport gleichtun: Dort ist der Helm seit 2003 Pflicht.

Gibt es Langzeitfolgen bei Gehirnerschütterungen?

Dr. T. Weigl
Bei Kopfverletzungen sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, da es bei Schädel-Hirn-Traumata zu Hirnblutungen oder Hirnquetschungen kommen kann. Dies sollte zunächst geklärt werden. Eine Gehirnerschütterung bleibt allerdings häufig ohne langfristige Folgen. Erinnerungslücken, die in Folge der Verletzung aufgetreten sind, bilden sich ganz oder zumindest teilweise in wenigen Tagen zurück. Symptome wie Konzentrationsstörungen oder geringfügige Wesensveränderungen, beispielsweise depressive Verstimmungen, bleiben manchmal einige Tage bestehen. Weniger oft kann sich aber ein sogenanntes chronisches posttraumatisches Syndrom entwickeln, dass drei bis sechs Monate anhalten kann. Dieses Syndrom äußert sich in dumpfen und drückenden Kopfschmerzen, teilweise treten auch Symptome wie depressive Verstimmungen, Vergesslichkeit und Konzentrationsstörungen auf. Behandlungsmöglichkeiten können in diesem Fall u. a. die Gabe von Antidepressiva, Physiotherapie und Entspannungsübungen sein. Problematisch können Gehirnerschütterungen werden, wenn diese häufiger auftreten, wie es zum Beispiel bei Boxern der Fall ist: Unter Umständen kann dann die geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigt werden.

Wie lange darf ich nach einem Schlüsselbeinbruch den Arm nicht voll belasten?

Dr. T. Weigl
In der Regel dauert es nach einem Schlüsselbeinbruch rund sechs bis acht Wochen, bis der Arm wieder voll belastet werden darf. Bei komplizierten Brüchen des Schlüsselbeins, die eine Operation notwendig gemacht haben, kann es auch bis zu 12 Wochen, vielleicht sogar etwas mehr dauern, bis der Knochen wieder völlig verheilt ist. Wie lange der Heilungsprozess dauert, ist individuell und von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Wichtig ist vor allem, dass man den Arm erst dann wieder belastet, wenn Rücksprache mit dem betreuenden Orthopäden gehalten wurde.

Verwandte Themen

• Schürfwunden
• Klavikulafraktur
• Schmerzen im Handgelenk – So besiegen Sie die Schmerzen
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Hatten Sie schon einen Fahrradunfall? Welche Verletzungen haben Sie sich zugezogen? Tragen Sie einen Helm beim Radeln? Nutzen Sie unsere Kommentarfunktion unten für den Austausch untereinander und mit uns!

Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.

Autoren: Dr. Tobias Weigl, Sebastian Mittelberg
Lektorat: Tobias Möller

Quellen

• Susanne Andreae (2008): Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, 2. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
• Ingo Blank (2007): Wundversorgung und Verbandwechsel, 2. Auflage. Kohlhammer-Verlag, Stuttgart.
• Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (2015): Leitlinie Schädel-Hirn-Trauma im Erwachsenenalter.
• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) (2016): Häufig gestellte Fragen zum Thema Fahrradunfälle.
• Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): AC Gelenksluxation.
• Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): Distale Radiusfraktur.
• Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): Schädel-Hirn-Trauma.
• Alexander Ellwein (2011): Verletzungsmuster und Verletzungsschwere bei Fahrradunfällen im Großraum Göttingen.
• H. Fass (1976): Lehrbuch für Chirurgie: für Unterricht und Praxis in der Krankenpflege. Springer-Verlag, Berlin u.a.
• Stefan Gründe, Jürgen Schölmerich (2007): Anamnese – Untersuchung – Diagnostik. Springer-Verlag, Heidelberg.
• Institute of Neurological Sciences NHS Greater Glasgow and Clyde: Glasgow Coma Scale: Anleitung.
• Margrit List (2009): Physiotherapie in der Traumatologie, 5. Auflage. Springer-Verlag, Heidelberg.
• Roland Sistermann: Der Schlüsselbeinbruch.
• G. Souza-Offtermatt et al. (2004): Intensivkurs Chirurgie: mit 306 Tabellen. Elsevier-Verlag, München.
• Statistisches Bundesamt (2016): Verkehrsunfälle. Kraftrad- und Fahrradunfälle im Straßenverkehr.