Wie wirken Penicillin-Antibiotika? Wann sind sie sinnvoll, wann nicht?

Das Penicillin gilt als das älteste bekannte Antibiotikum. Bereits Ende des 19. Jahrhunderts wurden erste Wissenschaftler auf den aus Pilzen der Gattung Penicillium gewonnenen Wirkstoff aufmerksam. Durch die moderne Forschung gibt es inzwischen eine Vielzahl von Stoffen, die zur Gruppe der Penicilline gezählt werden. Auch sind die Einsatzbereiche mittlerweile sehr vielseitig und reichen von bakteriellen Infektionen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs, wie einer Mittelohr- oder Mandelentzündung, bis hin zu komplizierten intensivmedizinisch behandelten Erkrankungen wie der Blutvergiftung (sog. ‚Sepsis‘).

Aufbau, Struktur und Wirkungsweise

Ein Antibiotikum (von griech. ἀντί-, anti- ‚gegen‘ und βίος, bios ‚Leben‘; Plural: Antibiotika) ist ein Medikament, das zur Behandlung von Infektionen zum Einsatz kommt. Meist wird es zur Bekämpfung von bakteriellen Infektionen, seltener auch zur Bekämpfung von parasitären Erkrankungen eingesetzt.

Penicilline gehören zur Gruppe der Beta-Laktam-Antibiotika. Diese Bezeichnung beschreibt den auf chemischer Ebene vorliegenden Beta-Laktam-Ring, der die Struktur und die Wirkungsweise der Penicillin-Antibiotika ausmacht. Die Beta-Laktam-Antibiotika stören bei den Bakterien die Herstellung von deren Zellwand. Sie wirken somit bakterienvernichtend (sog. ‚bakterizid‘, im Gegensatz zu bakteriostatisch, also vermehrungshemmend).

Der in den Penicillinen wirksame Beta-Laktam-Ring ist hier gelb markiert.

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Grenzen der Wirksamkeit

Einige bakterielle Erreger befallen die menschlichen Zellen und vermehren sich innerhalb dieser. Gegen diese Erreger sind die Beta-Laktam-Antibiotika wirkungslos. Dazu zählen u. a. Chlamydien (z. B. Bindehautentzündung, Geschlechtskankheiten) und Legionellen (z. B. Lungenentzündung).
Einige Bakterien können ein Enzym bilden, welches die Beta-Laktam-Antibiotika hemmt und somit unwirksam macht. Dieses Enzym nennt sich Beta-Laktamase. Es besteht also eine Resistenz gegen Beta-Laktam-Antibiotika.
Gegen die Beta-Laktamase sind bestimmte Hemmstoffe entwickelt worden, welche somit die Wirksamkeit der Beta-Laktam-Antibiotika gewährleisten sollen.

Welche Penicillin-Antibiotika gibt es?

Es gibt eine Vielzahl von Penicillin-Antibiotika, die unterschiedliche Anwendungsbereiche haben. Mittlerweile existieren sogar einige Breitspektrum-Penicilline.

Nachfolgend finden Sie in Tabellen einige der gängigeren Penicillin-Präparate samt ihrer Einsatzbereiche.

Penicillin G

Penicillin V

Amoxicillin

Amoxicillin/Clavulansäure

Ampicillin

Ampicillin/Sulbactam

Piperacillin/Tazobactam

Fluxcloxacillin

Wann werden Penicillin-Antibiotika eingesetzt? Welche Nebenwirkungen gibt es?

Wie oben zu lesen, ist das Einsatzgebiet der Penicillin-Antibiotika breit aufgestellt und reicht von einfachen Infektionen im Bereich des Hals-Nasen-Ohrenraumes über Lungenentzündungen bis hin zu schwersten Infektionen mit Blutvergiftung und Krankenhaus- und Intensivstationsaufenthalt.

Nebenwirkungen

Penicilline können allergische Reaktionen bis hin zu einem anaphylaktischen Schock auslösen. Im Rahmen der Behandlung kann es auch zu einem Hautausschlag, dem sogenannten Arzneimittelexanthem, kommen, welches allerdings keine Allergie im eigentlichen Sinne darstellt. Treten allergische Beschwerden auf, sollte in der Folge ein Allergietest durchgeführt werden, damit die Möglichkeit einer zukünftigen Behandlung mit Penicillinen geprüft wird.

Weiterhin können auftreten: Schwindel, Schwächung von Seh- und Hörvermögen, Verwirrtheit, Gefühlsstörungen und Krämpfe, Übelkeit und Erbrechen. Zudem kann es zu Durchfall kommen.

Häufige Patientenfragen

Wann muss ich ein Antibiotikum einnehmen?

Dr. T. Weigl
Ein Antibiotikum sollte zur Behandlung einer bakteriellen Infektion eingenommen werden. Eine solche kann z. B. bei einer eitrigen Mandelentzündung, einer Mittelohrentzündung oder einer (eitrigen) Entzündung von Haut- und Unterhaut vorliegen. Unwirksam hingegen sind Antibiotika bei durch Viren verursachten Erkrankungen wie z. B. den meisten Erkältungen (Schnupfen, Husten etc.) oder der Grippe.

Kann ich einfach so ein Antibiotikum in der Apotheke kaufen?

Dr. T. Weigl
Nein. Antibiotika sind rezeptpflichtig und müssen von einem Arzt verschrieben werden.

Bekomme ich neben dem Hautausschlag auch einen anaphylaktischen Schock?

Dr. T. Weigl
Der Hautausschlag nach Einnahme eines Penicillins (sog. ‚Arzneimittelexanthem‘) gehört in der Regel zu den sogenannten Pseudoallergien und geht nicht mit der Gefahr eines anaphylaktischen Schocks einher. Der Mechanismus ist hier ein anderer. Das Exanthem tritt meist 12–48 Stunden nach Kontakt auf, eine anaphylaktische Reaktion würde bereits bis spätestens 30 Minuten nach Einnahme entstehen.

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Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.

Autoren: Dr. Tobias Weigl, Claudia Scheur
Lektorat: Tobias Möller
Datum: 21.08.2018

Quellen

• Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ)
  Im Auftrag von: Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und Bundesärztekammer (BÄK): „Antibiotika-Behandlung“.
• Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ)
  Im Auftrag von: Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und Bundesärztekammer (BÄK): „Antibiotika-Resistenzen“.
• M. Herold et al. (2013): Innere Medizin. Eigenverlag.