Finasterid – ein effektives Haarwuchsmittel mit Risiken

Auf den ersten Blick ist der Wirkstoff Finasterid natürlich ein Segen, um etwas gegen den Haarausfall zu tun. Allerdings kann Finasterid schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Deshalb sollte seine Anwendung gut mit einem Arzt abgesprochen werden.
— Dr. Tobias Weigl

Was ist Finasterid?

Finasterid ist ein Wirkstoff, der in seiner chemischen Struktur dem Testosteron ähnelt. Es kommt z. B. in Medikamenten mit den Namen Propecia, Finapil und Finasterid-ratiopharm vor und ist der weltweit meistverkaufte Wirkstoff gegen Haarausfall. Der Wirkstoff wurde 1997 in den USA zugelassen für 1mg starke Tabletten.
In Deutschland ist der Wirkstoff seit 1998 zugelassen. Allein 2017 verkauften Apotheken bundesweit 120.000 Packungen mit Finasteridmedikamenten.

Welche Wirkung hat Finasterid im Körper?

Das Hormon Testosteron – auch bekannt als das „männliches Sexualhormon“ – wird im Körper durch ein bestimmtes Enzym (sog. 5α-Reduktasehemmer) in seine wirksame Form DHT (sog. 5a-Dihydrattestosteron) umgewandelt. DHT bildet äußere Männlichkeitsmerkmale wie Bartwuchs heraus und sorgt allgemein für Antrieb und Lebenslust. Außerdem sorgt es für ein gutartiges Wachstum der Vorsteherdrüse (sog. Prostata). Wird das Enzym gehemmt, wird also dieses Wachstum unterdrückt. Der Testosteronspiegel im Körper bleibt weiterhin normal, da nur seine Umwandlung in DHT gehemmt wird.
Finasterid ist außerdem in der Lage, die schädigende und schwächende Wirkung von DHT auf die Haarfollikel (die Struktur, die für den Haarwuchs verantwortlich ist) zu blockieren. Dadurch wird ein Haarausfall gestoppt – allerdings nur, wenn dieser erblich bedingt ist. Wenn eine andere Ursache wie beispielsweise die Nebenwirkung eines Medikaments für den Haarausfall verantwortlich ist, wird Finasterid keinen Nutzen bringen.
Dem Mythos entgegen wird übermäßiger Haarausfall nicht durch einen zu hohen Testosteronspiegel an sich verursacht, sondern oft durch eine erblich bedingte Empfindlichkeit der Haarwurzel auf das DHT. Daneben können noch verschiedene Medikamente, hormonelle Umstellungen (u. a. eine Schilddrüsenunterfunktion) oder Mangelerscheinungen wie ein Vitaminmangel die Ursache für vermehrten Haarausfall sein.

Wo kommt Finasterid zum Einsatz?

Anwendungsgebiet von Finasterid ist zum einen die gutartige Form des Prostatawachstums (sog. benigne Postatahyperplasie, BPH). Dies tritt gewöhnlich bei Männern mittleren oder hohen Alters auf. Dieses Wachstum wird erst dann als Krankheit bezeichnet, wenn es einhergeht mit Symptomen wie Harnverhalt, Wasserlassen bei Nacht oder einem erhöhten Blasendruck bei gleichzeitig schwachem Urinstrahl. Die Krankheit ist heute gut behandelbar. Unbehandelt kann sich jedoch das Wachstum fortsetzen, bis der Blasenauslass verschlossen ist und die Niere so nicht mehr ausscheiden kann. Der Harn gelangt in die Blutbahn, führt zur inneren Vergiftung und schließlich zum Tod. Finasterid hilft, indem es das für das Prostatawachstum verantwortliche Hormon DHT hemmt. Ursprünglich wurde Finasterid sogar für genau diesen Zweck entwickelt.
Zum anderen kommt Finasterid bei Haarausfall zum Einsatz. In gewissem Umfang ist ein tägliches Ausfallen der Haare völlig normal. Bei Betroffenen fallen jedoch chronisch Haare aus, die nicht wieder nachwachsen. Dies wirkt sich oft negativ auf die Psyche aus und senkt – gerade bei den häufiger betroffenen Männern – das Selbstwertgefühl. Das Stoppen des Haarausfalls soll frühestens nach drei bis sechs Monaten Therapie auftreten. Außerdem regt der Wirkstoff ein erneutes Haarwachstum der betroffenen Kahlstellen an. Dies hält jedoch nur so lange an, wie das Medikament eingenommen wird: Setzt man Finasterid ab, lichtet sich das Haar wieder.

Was sind die Nebenwirkungen von Finasterid?

Das Hormon Testosteron bzw. seine wirksame Form DHT haben Effekte auf verschiedene Bereiche des Körpers. Daher zeigen sich hier auch die Nebenwirkungen des Arzneistoffes. Dazu können – zusammengefasst unter dem Namen „Post-Finasterid-Syndrom“ – zählen:

• verminderter Sexualtrieb und Potenzstörungen wie ein vermindertes Ejakulatvolumen oder eine erektile Dysfunktion
• Hodenschmerzen
• depressive Verstimmung, Stimmungsänderung und psychische Störungen und schlimmstenfalls bis hin zu Suizidgedanken
• Brustvergrößerung

Wechselwirkungen von Finasterid mit anderen Medikamenten, die von klinischer Bedeutsamkeit sind, sind bisher nicht bekannt.

Wann sollte Finasterid nicht eingenommen werden?

Finasterid sollte – wie andere Arzneistoffe auch – nicht bei einer Überempfindlichkeit gegen diesen Arzneistoff eingenommen werden. Frauen und Personen, die unter 18 Jahre alt sind, sowie Patienten mit häufig auftretender Harnentleerung sind ebenfalls ausgeschlossen. Der Wirkstoff ist in der Lage, über die Haut in den Körper zu gelangen, weshalb die genannten Personengruppen zerkleinerte oder gebrochene Tabletten nicht berühren sollten. Frauen, die an vermehrtem Haarausfall leiden und sich für eine medikamentöse Behandlung interessieren, können alternativ mit ihrem Hausarzt die Anwendung von Minoxidil besprechen. Dies ist ein Wirkstoff, der ebenfalls bei Haarausfall zum Einsatz kommt.

Ferner darf Finasterid nicht von schwangeren Frauen eingenommen werden, da der Wirkstoff Missbildungen der äußeren Geschlechtsteile bei männlichen Föten hervorrufen kann. Umgekehrt ist es unproblematisch, wenn der Mann Finasterid einnimmt und ein Kind zeugt; es kommt hier nicht zu Fehlbildungen des Fötus. Jedoch sollte aus Sicherheitsgründen ein Kondom beim Sex verwendet werden, wenn die Sexualpartnerin schwanger ist.
Die Einnahme von Finasterid verbietet eine Blutspende an andere, da es sich bei den Empfängern um schwangere Frauen handeln könnte. Wer Blut spenden möchte, muss ungefähr einen Monat auf Finasterid verzichten, um seinen DHT-Hormonspiegel wieder auszugleichen.

Verschwinden die Nebenwirkungen, wenn Finasterid abgesetzt wird?

Nach Absetzen von Finasterid verschwinden die genannten Nebenwirkungen nicht immer vollständig. Einige Patienten berichteten von einer fortbestehenden erektilen Dysfunktion, bei einer vorherigen Dosis von 1mg Finasterid pro Tag.
Die Dosis und die Therapiedauer sind entscheidend dafür, mit welcher Wahrscheinlichkeit die Nebenwirkungen auftreten können. So klagten rund 0,1–1% der Patienten mit einer Dosis von 1mg/Tag gelegentlich über Potenzstörungen. Häufiger trat dagegen eine Potenzstörung auf, nämlich bei 1-10% der Behandelten, wenn sie eine Dosis von 5mg/Tag zu sich nahmen.

Was ist bei der Einnahme und Dosierung von Finasterid zu beachten?

Finasterid wird einmal täglich in Form einer Tablette eingenommen, die entweder zu 1mg (gegen Haarausfall) oder 5mg (gegen gutartig vergrößerte Prostata) Finasterid pro Tablette einzeldosiert ist. Die Tablette wird zusammen mit einem Glas Wasser eingenommen. Die Gesamtmenge an Wirkstoff pro Tag sollte nicht ohne eine Absprache mit dem behandelnden Arzt oder einem Apotheker überschritten werden.

Häufige Patientenfragen

Sind Medikamente, die Finasterid enthalten, verschreibungspflichtig?

Dr. T. Weigl
Ja, sind sie. Da die Nebenwirkungen wie z. B. eine erektile Dysfunktion einen großen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten haben können und mitunter auch lange anhalten, ist der Wirkstoff nicht leichtfertig einzunehmen. Grundsätzlich sollte eine ausführliche Rücksprache mit dem behandelnden Arzt stattfinden.

Videoexkurs: Arzneimittel mit den häufigsten Nebenwirkungen
Nebenwirkungen sind manchmal leider der Preis für eine wirksame Behandlung. Im folgenden Video stellt Ihnen Dr. Tobas Weigl diejenigen Arzneimittelgruppen vor, die häufiger im Verdacht stehen, Nebenwirkungen zu verursachen.

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Was soll ich tun, wenn ich das Gefühl habe, mir fielen immer mehr Haare aus?

Dr. T. Weigl
Sie sollten nicht direkt eine Eigentherapie einleiten. Gehen Sie stattdessen zu einem Arzt, mit dem Sie den Haarausfall, sonstige Symptome und Ihre Medikamenteneinnahme besprechen können. Möglicherweise könnte Ihr Haarausfall die Folge einer Krankheit, einer Hormonumstellung oder ähnlichem sein. Fakt ist, das genetisch bedingter Haarausfall nur schwer behandelbar ist.

Was kann ich tun, um Haarausfall vorzubeugen?

Dr. T. Weigl
Manchmal sind Shampoos die Ursache für vermehrten Haarausfall, weil der Körper unter Umständen empfindlich auf verschiedene Inhaltsstoffe dieser Shampoos reagiert. Wechseln Sie in diesem Fall das Shampoo und beobachten, ob sich eine Besserung einstellt. Ernähren Sie sich ausgewogen, denn manchmal ist ein Eisen– oder Vitaminmangel der Grund. Ebenso kann auch Stress den Haarausfall fördern, weshalb Sie auf eine ausgeglichene Lebensweise achten sollten.

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Quellen

• Gelbe Liste. Medizinische Medien Informations GmbH (MMI).
• E.R. Coskuner et al. (2018): Sexual Problems of Men With Androgenic Alopecia Treated With 5-Alpha Reductase Inhibitors. Sexual Medicine Reviews.
• Y.S. Shin et al. (2018): Finasteride and Erectile Dysfunction in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia or Male Androgenetic Alopecia. The World Journal of Men’s Health.