Kapselriss an Finger, Daumen, Hand – Symptome | Diagnose | Behandlung

Vor allem Sportler sind häufig von einem Kapselriss betroffen. Um langwierige Probleme zu vermeiden, muss die Verletzung konsequent behandelt werden.
— Dr. Tobias Weigl

Das menschliche Skelett ist ein kleines Wunderwerk: Mehr als 100 bewegliche Gelenke sorgen dafür, dass wir unsere Extremitäten bewegen können, vom großen Hüftgelenk bis hin zu den Fingerspitzen. Zum Schutz vor Verletzungen ist jedes Gelenk von einer Kapsel umhüllt. Beim Sport kann es jedoch dazu kommen, dass in der Gelenkkapsel selbst eine Verletzung entsteht. Ein solcher Kapselriss ist schmerzhaft und tritt gehäuft in den Fingern, den Zehen oder im Knie auf.

Die Gelenkkapsel

Ohne sie wäre Bewegung unmöglich: Jedes Gelenk des menschlichen Körpers ist von einer sog. Gelenkkapsel umgeben, die wie eine Art Schutzmantel funktioniert. Sie besteht aus einer äußeren, festen Schicht aus Kollagengewebe (sog. ‚Stratum fibrosum‘) sowie einer inneren, lockeren Bindegewebsschicht (sog. ‚Stratum synoviale‘). Die Gelenkflüssigkeit innerhalb der Kapsel ermöglicht, dass sich die beiden Knochen, die in dem Gelenk zusammentreffen, bewegen können.

Da die Gelenkkapseln tagein, tagaus ständig in Benutzung sind, sind sie auch anfällig für Verletzungen: Kommt es beispielsweise zu einem Austreten der Flüssigkeit (sog. ‚Synovialflüssigkeit‘), kann der reibungslose Bewegungsablauf nur noch unter Schmerzen oder gar nicht mehr gewährleistet werden.

Ist die Gelenkkapsel beeinträchtigt, würden die betroffenen Gelenke zudem schnell Abnutzungserscheinungen zeigen: Weil das Gelenk schwergängiger und weniger stabil ist, lässt auch die Beweglichkeit nach. Um eine weitere Schädigung zu vermeiden oder Schäden einzudämmen, sendet die beeinträchtigte Gelenkkapsel ein Schmerzsignal an das Gehirn – so kann der Körper auch ohne von außen sichtbare Schäden darauf aufmerksam machen, dass etwas nicht stimmt.

Die Symptome: Woran erkennt man, dass ein Kapselriss vorliegt?

Da ein Kapselriss in der Regel infolge einer Bewegung eintritt, sind seine Auswirkungen unmittelbar spürbar. Schon im Moment der Verletzung äußert sich ein stechender Schmerz, der später eine pulsierende Form annimmt. Durch die austretende Gelenkflüssigkeit kommt es zu einer starken Schwellung rund um das betroffene Gelenk; die geschwollene Stelle ist berührungsempfindlich und schmerzt.

Werden im Zuge des Kapselrisses auch kleinere Blutgefäße verletzt, entsteht in den meisten Fällen ein Bluterguss über der betroffenen Stelle. Dieser steht zwar nicht direkt im Zusammenhang mit der beschädigten Kapsel, kann aber dafür sorgen, dass die Beweglichkeit des Gelenks zusätzlich eingeschränkt wird.

Ein weiteres, aber eher seltenes Symptom eines Kapselrisses ist ein knackendes Geräusch, das während der Bewegung des Gelenks auftritt.

Diese Symptome weisen auf einen Kapselriss hin:

• stechender Schmerz, der während einer Bewegung des betroffenen Gelenks auftritt
• weiterhin pulsierender Schmerz
• Schwellung rund um das betroffene Gelenk
• Bluterguss an der betroffenen Stelle
• knackendes Geräusch beim Bewegen des Gelenks

Video: Die Diagnose von Gelenkverletzungen

Um einen Kapselriss von anderen Verletzungen (z. B. Bänderriss, Meniskusverletzung) oder Gelenkerkrankungen (z. B. Arthrose) abzugrenzen, kommen bildgebende Verfahren wie das MRT zum Einsatz. In diesem Video erklären Dr. Tobias Weigl und Radiologe Dr. Karl-Heinz Schlolaut, wie man Krankheiten und Verletzungen anhand eines MRT-Bildes erkennen kann.

Die Ursachen: Wie entsteht ein Kapselriss?

Da es sich bei einem Kapselriss um eine Verletzung (häufig eine Sportverletzung) handelt, kann im Grunde jeder von einer solchen Beschädigung eines Gelenks betroffen sein. Besonders häufig tritt ein Kapselriss im Knie- oder Fußgelenk auf; der Auslöser ist in den meisten Fällen eine plötzliche, extreme Bewegung, die über den eigentlichen Bewegungsspielraum des Gelenks hinausgeht.

Wird das Gelenk in eine Richtung bewegt, die aufgrund der Beschaffenheit des Skelett- und Muskelapparates nicht vorgesehen ist, können sowohl Kapsel- als auch Bänderverletzungen entstehen. Typische Szenarien, in denen eine solche Verletzung auftritt, sind neben Sportarten wie Laufen oder Ballsportarten auch Stürze oder Umknicken.

Ein Kapselriss muss jedoch nicht selbst verschuldet sein: Auch durch Fremdeinwirkung kann es zu einem Kapselriss kommen, bspw. durch einen Schlag oder Tritt, aber auch durch ein Foul beim Sport.

Eine weitere Möglichkeit, die im Kniegelenk einen Kapselriss verursachen kann, ist ein Innenbandriss. Da das Innenband mit der Gelenkkapsel verwachsen ist, wird bei einer Verletzung des Innenbandes am Knie häufig auch die Kapsel in Mitleidenschaft gezogen.

Wen kann es erwischen?

Ein Kapselriss entsteht, wenn ein Gelenk unerwartet in die falsche Richtung gedreht oder bewegt wird. Da diese Verletzung aber nicht nur beim Sport, sondern auch im Alltag, etwa durch einen Sturz oder ein Umknicken mit dem Fuß, auftreten kann, kann jeder davon betroffen sein.
Grundsätzlich ist das Eintreten eines Kapselrisses unabhängig von Alter und Geschlecht, jedoch zählen vor allem Sportler zur Risikogruppe. Fuß- und Handballer, aber auch Läufer haben häufig mit einem Kapselriss oder anderen Gelenkverletzungen zu tun.

Was tut der Arzt? Teil 1: Die Diagnose

Wenn ein Kapselriss auftritt, führt der Weg in der Regel direkt zum Arzt. In puncto Diagnose und Behandlung kommt neben dem Hausarzt naturgemäß der Unfallmediziner infrage, der sich mit Sportverletzungen besonders gut auskennt.

Zunächst erfolgt die Anamnese, in deren Rahmen der Arzt den Hergang der Verletzung, eventuelle Vorerkrankungen bzw. frühere Verletzungen und die Beschaffenheit des Schmerzes erfragt.

Eine anschließende körperliche Untersuchung des betroffenen Gelenks lokalisiert den Schmerz und gibt dem behandelnden Arzt Aufschluss darüber, ob tatsächlich ein Riss, eine Stauchung oder eine Dehnung vorliegt. Weil sowohl am Fuß als auch am Knie die Bänder eng mit der Gelenkkapsel verbunden oder sogar mit dieser verwachsen sind, muss im Rahmen der Diagnose abgeklärt werden, ob nicht auch eine andere Form der Verletzung vorliegen kann: Insbesondere ein Bänderriss oder eine Bänderdehnung gehen mit ähnlichen Symptomen wie ein Kapselriss einher und können die Diagnose erschweren.

Um eine Bänderverletzung auszuschließen, nimmt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung vor. Eine zusätzliche MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomografie) kann abschließend klären, was für eine Verletzung vorliegt.

Was tut der Arzt? Teil 2: Die Behandlung

Erst wenn die Diagnose sicher ergibt, dass ein Kapselriss und keine andere Gelenkverletzung oder -erkrankung vorliegt, kann der behandelnde Arzt mit der Behandlung beginnen. Das hat den Hintergrund, dass Beeinträchtigungen und Beschädigungen der Gelenke in der Regel sehr spezifisch sind und einer entsprechenden Therapie bedürfen.

Um die Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu verringern, kann zunächst eine Therapie mit Medikamenten verordnet werden. Dabei kommen sowohl schmerzlindernde als auch abschwellende Wirkstoffe zum Einsatz.

Früher wurden Gelenke bei einem Kapselriss für einige Wochen ruhiggestellt, um eine zu frühe Bewegung des betroffenen Gelenks zu verhindern. Ist das Gelenk noch nicht abgeheilt, wird aber bereits wieder bewegt, kann es zu langfristigen Bewegungseinschränkungen kommen. Heute weiß man jedoch, dass gezielte Bewegung im Rahmen einer Physiotherapie positive Auswirkungen auf die Heilung der Gelenke haben kann. So lässt sich z. B. ein Bluterguss schneller abbauen als bei einem ruhiggestellten Gelenk.

Häufige Patientenfragen

Muss ich bei einem Kapselriss zum Arzt?

Dr. T. Weigl:
Eine Verletzung der Gelenkkapsel ist in der Regel so schmerzhaft, dass ein Arztbesuch unausweichlich scheint. Da ein Kapselriss auf jeden Fall behandelt werden sollte, um langfristige Schäden zu vermeiden, ist der Arztbesuch in jedem Fall angeraten. Insbesondere wenn die Verletzung durch eine plötzliche Bewegung, z. B. beim Sport, entstanden ist, sollten Sie damit nicht zögern.

Wie lange muss ich nach einem Kapselriss warten, bis ich wieder Sport machen kann?

Dr. T. Weigl:
Bis der Heilungsprozess nach einem Kapselriss abgeschlossen ist, vergehen in der Regel einige Wochen. Zwar lassen die Schmerzen in dem betroffenen Gelenk nach einigen Tagen nach, und auch die Schwellung nimmt ab. Bis die Gelenkkapsel sich aber regeneriert hat und das Gelenk wieder voll funktionsfähig ist, dauert es einige Wochen. In denen sollte das Gelenk möglichst geschont werden. Gezielte Bewegungen dürfen aber mit einem Physiotherapeuten durchgeführt werden. Bevor Sie wieder Sport machen, sollten Sie sich von Ihrem behandelnden Arzt grünes Licht geben lassen.

Muss man einen Kapselriss behandeln?

Dr. T. Weigl:
Handelt es sich bei der schmerzhaften Verletzung in einem der Gelenke tatsächlich um einen Kapselriss, muss dieser in jedem Fall behandelt werden. Zur Abklärung, ob es sich um einen Riss, eine Dehnung oder eine andere Verletzung handelt, ist ein Arztbesuch notwendig.
Behandelt man einen Kapselriss nicht, verheilt die Verletzung in den meisten Fällen nicht richtig. Die Folge sind Bewegungseinschränkungen im betroffenen Gelenk, die sich ohne eine Operation nicht mehr rückgängig machen lassen. Teilweise kann es jedoch auch bei korrekt ausgeheilten Kapselrissen zu Einschränkungen der Beweglichkeit kommen. Vor allem in den Fingergelenken bleibt nach einem Kapselriss häufig eine Steifigkeit zurück, die später zu einer Gelenkarthrose führen kann.

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Autoren: Christine Pepersack und Dr. Tobias Weigl
Redaktion: Tobias Möller
Veröffentlicht am: 25.05.2018, zuletzt aktualisiert: 15.12.2018

Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.Die hier beschriebenen Punkte (Krankheit, Beschwerden, Diagnostik, Therapie, Komplikationen etc.) erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Es wird genannt, was der Autor als wichtig und erwähnenswert erachtet. Ein Arztbesuch wird durch die hier genannten Informationen keinesfalls ersetzt.

Quellen

• F. Niethard, J. Pfeil, P. Biberthaler (2009): Orthopädie und Unfallchirurgie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
• T. Henke, H. Gläser, H. Heck (2000): Sportverletzungen in Deutschland. Basisdaten, Epidemiologie, Prävention, Risikosportarten Ausblick. in: Neue Wege zur Unfallverhütung im Sport. Sport und Buch Strauß, Köln.