Läuferknie und Springerknie – häufige Überlastungsverletzungen?

Viel Sport zu treiben ist gesund, hält fit und jung. Doch mehr ist nicht immer besser. Sowohl bei Amateur- als auch bei Profisportlern kann eine Überbelastung zu schmerzhaften Schäden an Gelenken, Muskeln, Sehnen, Bändern und Knochen führen. Von Überlastungsschäden sind mit 73 % überwiegend die unteren Extremitäten betroffen. In Sportarten mit hoher Stoßbelastung der Beine wie zum Beispiel (Ausdauer-)Laufen, Fußball und Basketball sind vor allem Kniebeschwerden verbreitet. Zu den häufigsten dieser überlastungsbedingten Knieverletzungen zählen das sogenannte Runner’s Knee – oder auch Läuferknie – sowie das Jumper’s Knee (Springerknie). Stechende Schmerzen bei Belastung sind das Hauptsymptom, wenn es zu einer Reizung des iliotibialen Bandes beziehungsweise der Kniescheibensehne kommt. Sowohl äußere als auch innere Faktoren begünstigen die zunehmende Schädigung der beteiligten Strukturen. Woran man die beiden häufigsten Überlastungsverletzungen sonst noch erkennt, wie sie behandelt werden und welche Tipps es nach der Behandlung oder zur Prävention zu beachten gilt, entnehmen Sie dem folgenden Artikel.

Was ist das Läuferknie/Runner’s Knee?

Das Runner’s Knee (sog. ‚Iliotibiales Bandsyndrom‘) zählt zu den häufigsten Überlastungsverletzungen und ist auf eine mechanische Reizung des iliotibialen Bandes (sog. ‚Tractus iliotibialis’, ITB) zurückzuführen. Der Tractus iliotibialis ist ein Faserzug, der von der Darmbeinkante des Beckens außen entlang des Hüftgelenks und des Oberschenkels bis hin zum Schienbeinkopf zieht.

Aufgabe des Tractus iliotibialis

Das iliotibiale Band unterstützt die Oberschenkelfaszie bei der Stabilisierung des Oberschenkelknochens, der sich sonst unter dem Körpergewicht zu stark nach außen biegen würde. Außerdem ist das ITB an der Hüftabduktion (Abspreizung), Hüftinnenrotation (Drehung nach innen), Knieextension (Streckung) und Knieflexion (Beugung) beteiligt.

Wie kommt es zur Reizung?

Wenn Sie einmal den Bewegungsablauf beim Joggen, Laufen etc. betrachten, können Sie die immer wiederkehrende Beugung und Streckung des Kniegelenks beobachten. Unter bestimmten Umständen, die wir im Folgenden genauer benennen, reibt das iliotibiale Band bei jeder dieser gleichförmigen Bewegungen am seitlichen Gelenkfortsatz des Oberschenkelknochens (sog. ‚lateraler Femurkondylus‘) entlang.

Eine schmerzhafte Reizung, Entzündung und Veränderung des Bandes, der Knochenhaut des Femurkondylus und des beteiligten Schleimbeutels ist die Folge.

Häufig tritt dieser Schaden chronisch-rezidivierend auf. Das bedeutet, dass die Reizung über einen längeren Zeitraum bestehen kann, dieser aber von symptomfreien Phasen durchzogen ist. Mit der richtigen Behandlung und einem angepassten Training können Sie Rückfällen jedoch bestmöglich vorbeugen.

Regelmäßige leichte Übungen von zu Hause können helfen, Knieschmerzen den Kampf anzusagen. Auf Dr. Dr. Tobias Weigls YouTube-Kanal ‚Video-Visite‘ finden Sie Übungen zur Stärkung der beteiligten Muskelpartien.

Die Symptome: Welche Beschwerden verursacht das Läuferknie?

Das signifikanteste Symptom eines Läuferknies sind die stechenden und brennenden Schmerzen an der Knieaußenseite, die typischerweise erst nach einiger Laufbelastung auftreten. Teilweise intensivieren sich diese Beschwerden beim Bergablaufen und führen häufig zum Abbruch der Laufeinheit.

Eine gewisse Zeit nach der Belastung oder bei anderen Bewegungsabläufen sind Betroffene hingegen oft schmerzfrei. In schweren Fällen halten die Schmerzen aber auch nach dem Training an und zeigen sich zusätzlich beispielsweise beim Gehen, Treppensteigen und längerem Sitzen mit angewinkelten Knien.

Nicht selten bleibt der starke Schmerz das einzige eindeutige Anzeichen. Gelegentlich gesellen sich jedoch auch folgende Symptome hinzu:

• Schwellungen und Rötungen an der Knieaußenseite
• Druckschmerz im Bereich des Femurkondylus
• Parästhesie (‚eingeschlafene Nerven‘) im Kniebereich

Für Sie vielleicht nicht eindeutig spürbar, für geschultes Fachpersonal hingegen ein wichtiger Hinweis ist:

• eine hohe Spannung des Tractus iliotibialis
• eine einseitig erhöhte Spannung der Gesäßmuskulatur (auf der betroffenen Seite)

Wer ist am ehesten von einem Läuferknie betroffen?

Wie der Name schon sagt, sind vom Läuferknie vor allem Läufer und Jogger betroffen, da hier die Reibung zwischen Band und Knochen über einen längeren Zeitraum provoziert wird. Doch auch Sprinter, Radfahrer und Skifahrer sowie Sportler multidirektionaler Disziplinen wie Fußball und Hockey bleiben nicht grundsätzlich verschont.

Allerdings läuft nicht jeder Sportler dieser Disziplinen gleichermaßen Gefahr zu erkranken. Stattdessen hängt das Risiko maßgeblich von einer Reihe an inneren Prädispositionen und äußeren Einflüssen ab.

Intrinsische Faktoren

Zu den inneren Faktoren werden in Bezug auf das Läuferknie all diejenigen Risiken gezählt, die vom Körper selbst ausgehen. Beispiele dafür sind:

• Übergewicht: Das Knie federt bei jedem Schritt eine beachtliche Stoßbelastung ab. Je mehr Übergewicht wir mit uns führen, desto stärker wird diese Belastung.
• Beinachsenfehlstellung: Insbesondere O-Beine begünstigen die Reibung des iliotibialen Bandes am Oberschenkelgelenkfortsatz.
• hohe Grundspannung des Tractus iliotibialis: Ist der Faserzug sehr straff gespannt, wird dadurch auch eine erhöhte Reibung wahrscheinlicher.
• Überpronation des Fußes: Darunter versteht man das Kippen oder Knicken des Fußes während der Abrollbewegung nach innen, wodurch sich der Unterschenkelkochen verdreht und anfälliger für Reizungen und Verletzungen wird.
• Schwäche der Muskulatur, die das Becken stabilisiert: Eine schwache Beckenmuskulatur lässt die Hüfte während des Laufens bei jedem Schritt auf die Gegenseite absinken, was zu einer Überdehnung des Tractus iliotibialis führt.

Extrinsische Faktoren

Neben körpereigenen Faktoren spielen auch äußere (sog. ‚extrinsische‘) Gegebenheiten und Trainingsmethoden eine Rolle:

• zu harte Laufuntergründe
• hohe (zu schnell gesteigerte) Laufintensität und/oder Laufdauer
• ungeeignetes Schuhwerk

Was ist das Springerknie/Jumper’s Knee?

Auch das Jumper’s Knee (sog. ‚Patellaspitzensyndrom‘) gehört zu den häufigsten Überlastungsverletzungen. Es ruft eine chronisch-degenerative Veränderung am Übergang zwischen der Kniescheibensehne (sog. ‚Patellarsehne‘) und der Kniescheibe (sog. ‚Patella‘) hervor.

Gefahr dauerhafter Schäden

Starke Zugbelastungen, wie sie bei Sprungbewegungen und der anschließenden Landung entstehen, führen zu einer Reizung und winzigen Verletzungen, die langfristig eine dauerhafte Veränderung und Narbenbildung zur Folge haben. Daraus kann ein Elastizitätsverlust in der Sehne resultieren.

Wollen Sie sich den gesamten Aufbau des Kniegelenks noch einmal ins Gedächtnis rufen? Einen umfassenden Überblick finden Sie im Artikel ‚Das Kniegelenk – das größte Gelenk im menschlichen Körper‘.

Die Symptome: Welche Beschwerden verursacht das Jumper’s Knee?

Anders als beim Läuferknie, äußert sich das Springerknie in erster Linie durch Schmerzen nach der Belastung, also zum Beispiel nach dem Sprung. Die Schmerzen klingen recht schnell wieder ab. Zu Beginn beschränken sich die Schmerzen auf den unteren Rand der Kniescheibe, sie können sich aber nach und nach auf den gesamten Bereich der Kniescheibensehne ausdehnen. Dadurch können bereits alltägliche Bewegungen wie Autofahren, Treppensteigen und längeres Sitzen Schmerzen hervorrufen.

Generell lässt sich das Syndrom in vier Schweregrade untergliedern:

• Grad 1: Nach körperlicher Aktivität treten Schmerzen auf, ohne, dass Funktionseinschränkungen des Knies bestehen.
• Grad 2: Auch hier ist noch keine signifikante Leistungsminderung zu verzeichnen. Allerdings treten die Schmerzen nun während und nach der Belastung auf.
• Grad 3: Die Schmerzen unter Belastung werden intensiver und führen zu einer Leistungsminderung. Außerdem halten sie nach der körperlichen Belastung noch länger und gegebenenfalls bei Alltagsaktivitäten an.
• Grad 4: Durch die anhaltende Überlastung der Sehne reißt diese und kann nur noch operativ behandelt werden.

Wer ist am ehesten von einem Springerknie betroffen?

Das Patellaspitzensyndrom betrifft vornehmlich Sportler, die sprungintensive oder sogenannte Stop-and-go-Sportarten wie Hochsprung, Basketball, Volleyball und Fußball ausüben. Weitere innerliche Faktoren, die das Risiko zusätzlich erhöhen, sind:

• Übergewicht
• Bindegewebs- und Bänderschwäche
• (erblicher) Hochstand der Kniescheibe
• Beinlängenunterschied
• flaches Fußgewölbe
• steifes Sprunggelenk
• schwache Oberschenkelmuskulatur
• Beinachsenfehlstellung (O- und X-Beine)

Ferner tragen auch beim Jumper’s Knee ein harter Untergrund, ungeeignete Schuhe und zu häufiges, zu intensives Training zu der Überbelastung bei. Unter Umständen kann auch ein zu schnell gesteigertes Training das Risiko erhöhen.

Was tut der Arzt? Teil 1: Die Diagnose bei Kniebeschwerden

Sowohl das Läufer- als auch das Springerknie zählen zu den häufigsten Knieverletzungen. Schildern Sie Ihrem Arzt beziehungsweise Ihrer Ärztin die typischen Symptome, kann er/sie häufig schon anhand Ihrer Schilderung eine erste Diagnosevermutung aufstellen. Selbstverständlich wird nichtsdestotrotz eine weiterführende Diagnostik eingeleitet.

Sind Sie sportlich aktiv? – Die Sportanamnese

Bei Verdacht auf eine Überlastungsverletzung folgt daher im ersten Schritt oft eine Sportanamnese. Neben herkömmlichen Fragen, wie etwa nach möglichen familiären Risikofaktoren, geht der Arzt/die Ärztin hier auch explizit auf Ihre sportlichen Aktivitäten ein.

So erkundigt er/sie sich beispielsweise darüber, welche Sportart(en) Sie ausüben und wie hoch Ihre Trainingsbelastung sowie Ihr Trainingsumfang angesetzt sind. Anschließend erfolgt eine Tastuntersuchung, bei der Ihr Knie auf möglichen Druckschmerz im Bereich des Oberschenkelfortsatzes (Läuferknie) beziehungsweise der Kniescheibensehne (Jumper’s Knee) untersucht wird.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren wie CT und MRT kommen beim Läuferknie nur zum Einsatz, wenn weitere Erkrankungen oder jene mit ähnlicher Symptomatik (zum Beispiel Knorpelschäden, Ermüdungsbrüche, Kniearthrose) ausgeschlossen werden müssen. In Bezug auf das Springerknie sind Ultraschall- und MRT-Untersuchungen hingegen zur endgültigen Diagnosestellung und zur Beurteilung des Erkrankungsstadiums sehr nützlich.

Was tut der Arzt? Teil 2: Die Behandlung von Kniebeschwerden

Eine gute Nachricht vorweg: Obwohl die strukturellen Veränderungen durch das Läufer- und Springerknie teilweise irreversibel sind, können Sie das Training (in optimierter Form) nach einer rechtzeitigen Behandlung in der Regel wiederaufnehmen.

Wurde bei Ihnen ein Läufer- oder Springerknie diagnostiziert, lautet das oberste Gebot: Schonung! So schwer es Ihnen auch fällt, ist es nun wichtig, den geschädigten Strukturen eine ausreichend lange, in der Regel mindestens zweiwöchige Regenerationszeit zu gönnen. Damit es zu einer möglichst schnellen Besserung der Symptome kommt, stehen Ihnen zunächst einige konservative Methoden zur Verfügung.

Konservative Maßnahmen

Unter konservativen Methoden werden Therapiemaßnahmen verstanden, die nicht-operativ, also manuell und medikamentös durchgeführt werden.

Erste Schmerzlinderung verschaffen so zum Beispiel Maßnahmen wie:

• Kühlung und entzündungshemmende Salben
• Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (zum Beispiel Ibuprofen, Diclofenac)
• Cortison-Injektion in den betroffenen Bereich (nur als letzte Alternative)

Ziel: langfristige Schmerzfreiheit

Damit Sie auf lange Sicht schmerzfrei bleiben und Ihr Training wiederaufnehmen können, sind physiotherapeutische Maßnahmen unerlässlich: Dabei steht die Stärkung der stabilisierenden Hüft-, Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur im Vordergrund. Gleichzeitig sollen verkürzte Muskeln und Sehnen gedehnt und gelockert und (beim Springerknie) die Durchblutung der Patellarsehne angeregt werden. Zu diesem Zweck kommen beispielsweise Elektrostimulation und Stoßwellentherapie zum Einsatz.

Bei Fehlstellungen der Füße oder der Beine beugen dynamische Einlegesohlen einem fortschreitenden Verschleiß vor. Auch Bandagen können die beim Jumper’s Knee wirkende Zugkraft abmildern. Die Wirkung der Anwendung von Kinesio-Tapes ist hingen noch nicht zweifelsfrei belegt – dennoch finden die Tapes teilweise trotzdem Verwendung.

Operative Maßnahmen

Trotz der vielfältigen Möglichkeiten bringen konservative Methoden nicht immer den gewünschten Therapieerfolg, sodass unter Umständen chirurgische Maßnahmen erwogen werden.

Beim Läuferknie wir nur in seltenen Fällen und bei hohem Leidensdruck operiert. Dabei wird das iliotibiale Band verschmälert oder eingekerbt, um die Reibung über den Knochen zu verringern. Beim Springerknie reicht die konservative Therapie bei etwa 10 % der Betroffenen nicht aus. In diesem Fall steht eine Reihe an operativen Behandlungen zur Auswahl. So werden beispielsweise Verwachsungen entfernt oder die Sehne eingekerbt.

Tipps zur Prävention und für Wiedereinsteiger

Sie haben Sorge, in Zukunft an einem Läufer- oder Springerknie zu erkranken beziehungsweise haben gerade erfolgreich die Therapie und Sportpause hinter sich gebracht? Im Folgenden haben wir für Sie ein paar Tipps gesammelt, die einer möglichen Erkrankung oder einem Rückfall vorbeugen sollen.

• 1. Dehnung: Führen Sie das fort, was Sie in der Physiotherapie begonnen haben! Tägliches Stretching vor und nach den Trainingseinheiten beugt verkürzten Sehnen, Fasern und Muskeln vor.
• 2. Aufwärmen: Auch eine großzügige Aufwärmphase bereitet das Knie schonend auf die kommenden Anforderungen vor.
• 3. Das richtige Trainingspensum: Steigen Sie mit einem kurzen und leichten Training ein und steigern Sie die Dauer und Intensität ganz kleinschrittig. Achten Sie dabei auch immer auf genügend Regenerationspausen.
• 4. Ergänzendes Training: Fördern Sie durch sanftes Krafttraining oder eine Ganzkörpersportart die Kraft und Koordination Ihres gesamten Körpers.
• 5. Regelmäßige Kontrolle: Lassen Sie Ihre Sprung- und Lauftechnik regelmäßig von einer kompetenten außenstehenden Person begutachten. So können sie auszuschließen, dass sich (erneut) Haltungsfehler einschleichen.

Häufige Patientenfragen

Kann es sinnvoll sein, einfach über Knieschmerzen hinweg zu laufen?

Dr. Dr. T. Weigl:
Nein! Die Schmerzen sind ein Warnsignal Ihres Körpers, das sie in keinem Fall ignorieren sollten! Brechen Sie bei aufkommenden Knieschmerzen Ihre Trainingseinheit ab und lassen Sie die Ursache bei einem Facharzt abklären. Je länger Sie warten oder gar über den Schmerz hinweg trainieren, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für einen langwierigen bis chronischen Krankheitsverlauf.

Wie kann ich die konservative Therapie selbst unterstützen?

Dr. Dr. T. Weigl:
Wenn Sie am Läufer- oder Springerknie erkranken, sind Physiotherapie und Krankengymnastik wichtige Bausteine Ihrer Therapie. Sie können den Erfolg der Behandlung unterstützen, indem Sie die gezeigten Dehnübungen selbständig und mehrmals täglich auch von zu Hause aus durchführen. In Rücksprache mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin können Sie zur Kühlung und Stoffwechselanregung auch eine Eisabreibung oder Wechselbäder am betroffenen Knie vornehmen.

Ich habe Schmerzen an der Knieaußenseite, allerdings beim Radfahren. Kann es sich trotzdem um ein Läuferknie handeln?

Dr. Dr. T. Weigl:
Ja. Wie der Name andeutet, ist das Läuferknie zwar vor allem unter Laufsportlern verbreitet, kann jedoch auch bei anderen Sportarten – wie Radfahren – auftreten. Ob es sich bei Ihnen nun tatsächlich um ein Läuferknie handelt, kann aber nur durch eine umfassende Diagnostik beim Facharzt zweifelsfrei bestimmt werden.

Was muss ich nach einer Patellaspitzen-OP beachten?

Dr. Dr. T. Weigl:
War zur Behandlung Ihres Springerknies eine Operation notwendig, gilt es, das Knie für die nächsten 3 – 5 Tage vollständig zu entlasten. Häufig erhalten Sie zu diesem Zweck auch Gehstöcke. Die anschließende Nachbehandlung ähnelt der konservativen Therapie vor der OP und besteht zunächst aus leichter, in den folgenden Wochen dann auch intensiver Physiotherapie. Begleitend beginnen Sie nach ärztlicher Rücksprache mit sanftem Lauftraining, Krafttraining und später auch Sprungtraining. Wann Sie Ihre volle Sportfähigkeit zurückerlangen, ist unterschiedlich. Normalerweise können Sie aber mit einem Zeittraum von 2 – 6 Monaten rechnen.

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Haben Sie Erfahrungen mit einem Runner’s Knee oder Jumper’s Knee? Möchten Sie sich bei uns weiter darüber erkundigen? Nutzen Sie unsere Kommentarfunktion unten, um von Ihren Erfahrungen zu berichten und sich untereinander auszutauschen!

Autoren: Dr. Dr. Tobias Weigl, Clara Spottke
Lektorat: Rabea Niehues
Hochgeladen am: 15.11.2020

Quellen

• René Bakodi (2017): Das Läuferknie – Therapie bei Patellofemoralem Schmerzsyndrom. In: physiopraxis 15, S. 43–47.
• R. Best, S. Grau u. a. (2007): Überlastungsbedingte Weichteilschäden des Kniegelenkes im Sport. In: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2, S. 313–332.
• Michael Fredericson, Chuck Wolf (2005): Iliotibial Band Syndrome in Runners. In: Sport Medicine 35, S. 451–459.
• M. Mannil, G. Andreisek (2016): Chronische Sportverletzungen des Kniegelenks (Jumpers knee). In: Der Radiologe 56, S. 445–456.
• Thorsten Taenzer (2013): Überlastungssyndrome des Bewegungsapparats im Freizeitsport. In: Deutsche Heilpraktiker Zeitschrift 8, S. 12–16.
• Jonas Tesarz, Wolfgang Eich (2020): Schmerzen bei Sportlern. In: MMW – Fortschritte der Medizin 162, S. 60–65.
• Burcin Agridag Ucpinar u. a. (2020): Measurement of iliotibial band diameter in iliotibial band friction syndrome and comparison with an asymptomatic population. In: Acta Radiologica/ PubMed.gov (Online ahead of print).