Vasopressin/ADH und sein Einfluss aufs Wasserlassen

Vasopressin ist ein Hormon, das eine besondere Bedeutung bei der Regulation unseres Flüssigkeitshaushalts hat. Der Botenstoff wird bspw. dann freigesetzt, wenn unser Organismus von einem Wassermangel betroffen oder das Volumen im arteriellen sowie venösen System zu gering ist. Wesentliche Faktoren, die Einfluss auf die Freisetzung von Vaspressin haben, sind Stress, Schmerzen, Erbrechen und Verletzungen (gesteigerte Freisetzung) sowie Alkohol und Kaffee (verringerte Freisetzung).

Was dieses Hormon noch alles kann und wie genau es in unserem Körper wirkt, erfahren Sie im nachfolgenden Artikel.

Was ist Vasopressin?

Vasopressin bzw. ADH (Anti-diuretisches Hormon) ist ein Peptidhormon, das aus 9 Aminosäuren besteht. Seine Produktion erfolgt durch die Nervenzellen des Hypothalamus, einem Teil des Gehirns, der sich über der Hirnanhangdrüse (sog. ‚Hypophyse‘) befindet. Gespeichert wird Vasopressin im Hinterlappen der Hirnanhangsdrüse und die Freisetzung in die Blutlaufbahn erfolgt bei Bedarf. Sowohl der Hypothalamus als auch die Hirnanhangdrüse sind Teile des Zwischenhirns (sog. ‚Diencephalon‘).

Was sind Hormone und wie werden sie eingeteilt?

Hormone stellen biochemische Botenstoffe im menschlichen Körper dar. Produziert werden diese von spezifischen Zellen (sog. ‚endokrine Drüsen‘), welche die Hormone direkt in den Blutkreislauf abgeben. Hormone übernehmen im Körper regulatorische Prozesse oder erzielen spezielle Wirkungen, nachdem sie zu ihrer jeweiligen Zielzelle gelangt sind bzw. an diese binden.
Da zwischen den Hormonen chemische und strukturelle Unterschiede existieren, werden diese folgendermaßen eingeteilt:

• Peptidhormone (oder Proteonhormone)
• Aminosäurederivate
• Steroidhormone
• Arachidonsäurederivate (oder Eicosanoide)

Des Weiteren können Hormone nach ihrem Bildungsort eingeteilt werden. Demnach gruppieren sie sich wie folgt:

• Schilddrüsenhormone
• Bauchspeicheldrüsenhormone (sog. ‚Pankreashormone‘)
• Hirnanhangdrüsenhormone (sog. ‚Hypophysenhormone‘)

Vasopressin ist zuständig für die Regulation unseres Wasserhaushalts und sowohl ein Überschuss als auch ein Mangel an Vasopressin muss ärztlich abgeklärt und behandelt werden.
— Dr. Dr. Tobias Weigl

Wie wirkt Vasopressin im Körper?

Vasopressin ist für die Regulation des Wasserhaushaltes im menschlichen Organismus zuständig. Durch verschiedene Mechanismen bewirkt es die Wiederaufnahme (sog. ‚Rückresorption‘) von Wasser aus dem Primärharn – dieser Rückresorptionsmechanismus findet in unseren beiden Nieren statt.

Wenn also ein Wassermangel im Organismus herrscht oder das Volumen im venösen bzw. arteriellen System zu gering ist, registrieren dies bestimmte Rezeptoren (diese befinden sich an unserer Halsschlagader und im Herzen). Daraufhin veranlassen sie die Freisetzung von Vasopressin.

Anschließend bewirkt dieses eine Rückgewinnung des Wassers aus dem Urin, das sich in den Sammelrohren der Nieren befindet. Dadurch nimmt das Volumen des Urins ab und seine Konzentration steigt. Stehen die Ziele Osmolarität und Blutvolumen im Konflikt (sog. ‚hypotone Dehydration‘), dann geht die Regulierung des Blutvolumens vor.
Darüber hinaus wird die Freisetzung von Vasopressin auch gesteuert bzw. beeinflusst durch:

• die Triggerfaktoren Stress, Schmerz, Verletzungen und Erbrechen; es wird mehr Vasopressin freigesetzt
• die Triggerfaktoren Alkohol und Kaffee; es wird weniger Vasopressin freigesetzt

Eine weitere Funktion von Vasopressin ist seine verengende Wirkung auf die Blutgefäße und folglich die Steigerung des Blutdrucks. Bei Flüssigkeitsmangel (z.B. starkem Schwitzen) wird so sichergestellt, dass der Blutdruck konstant bleibt.

Im folgenden Video geht Dr. Dr. Tobias Weigl auf den Zusammenhang zwischen (wenig) Alkohol und (viel) pinkeln ein.

Welche Rolle spielt Vasopressin bei Krankheiten?

Da Vasopressin an regulatorischen Prozessen im menschlichen Körper beteiligt ist, drückt sich ein gestörter Haushalt bspw. folgendermaßen aus:

Vasopressinmangel (Diabetes insipidus bzw. Wasserharnruhr)

Bei einem Vasopressinmangel läuft die Wasserwiederaufnahme der Nieren nicht korrekt ab. In der Folge wird täglich zu viel Urin ausgeschieden, da der Mangel an Vasopressin senkend auf die Wiederaufnahme des Wassers aus dem Urin wirkt. Das kennzeichnende Symptom dafür ist die große Menge hellen und stark verdünnten Urins, die ausgeschieden wird. Dabei ist eine Urinausscheidung von bis zu 20 Liter am Tag möglich.

Im nachfolgenden Video erklärt Dr. Dr. Tobias Weigl, auf welche Urinfarben Sie achten sollten, wenn Sie pinkeln!:

Mit dem Laden des Videos akzeptieren Sie die Datenschutzerklärung von YouTube.
Mehr erfahren

Video laden

Anzeigen

YouTube immer entsperren

Um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen und so eine Austrocknung zu verhindern, muss der Betroffene ebenso viel Wasser zu sich nehmen. Aus diesem Grund verspüren Patienten großen Durst. Ein weiteres Symptom bzw. Folge dieser Krankheit ist die Müdigkeit. Das ständige Ausscheiden des Urins stört nämlich den Schlaf des Betroffenen.

Teilweise ist es aber für die Betroffenen nicht möglich, die Flüssigkeit, die sie mit dem Urin ausscheiden, durch das Trinken auszugleichen. Der dann entstehende große Flüssigkeitsverlust kann zu den folgenden Symptomen führen:

• trockene Haut
• trockene Schleimhäute
• Verstopfung
• niedriger Blutdruck
• Erhöhung der Natrium-Konzentration im Blut (sog. ‚Hypernatriämie‘) und als Folge Verwirrtheit und Anfälle von Krämpfen

Zwei Arten des Diabetes insipidus

Wichtig: Es gibt zwei Arten des Diabetes insipidus, nämlich die zentrale und die renale Form.

zentraler Diabetes insipidus

Diese Form der Krankheit zeichnet sich durch eine Veränderung im Bereich des Hypothalamus, des Hypophysenstiels oder des Hypophysenhinterlappens aus. Die Folgen sind:

• nicht ausreichende oder keine Herstellung von Vasopressin im Hypothalamus
• kein Transport von Vasopressin durch den Hypophysenstiel vom Hypothalamus zum Hypophysenhinterlappen
• keine Speicherung des Vasopressins im Hypophysenhinterlappen bzw. keine Freigabe des Hormons ins Blutsystem

Für die Entstehung dieser Form kommen mehrere Ursachen in Frage:

• Zysten und bösartige Tumoren (sog. ‚maligne Tumoren‘) im Bereich des Hypothalamus, des Hypophysenstiels und des Hypophysenhinterlappens. Dadurch wird das normale Gewebe von fehlerhaften Zellen verdrängt und die Produktion, Ausschüttung bzw. Speicherung des Vasopressins gestört.
• Hirnhautentzündung infolge schwerer Erkrankungen wie z. B. Tuberkulose
• Entzündungen infolge von Operationen oder Bestrahlung
• Blutungen bzw. Infarkte, die dafür sorgen, dass eine mangelnde Blutversorgung der Zellen des Hypothalamus herrscht. Dadurch bedingt können die Zellen absterben.
• Autoimmunerkrankung (seltener Fall), die weitervererbt wird

renaler Diabetes insipidus

Diese Form wird auch nephrogener Diabetes insipidus genannt und zeichnet sich durch einen Defekt in den Nieren aus. Dadurch können diese die Signale, die von Vasopressin abgegeben werden, nicht korrekt umsetzen. Der Körper ist dann nicht dazu in der Lage, Wasser aus den Nieren zu resorbieren.
Als Ursachen in Frage kommen:

• chronische Nierenerkrankungen
• Schädigung der Nieren durch bestimmte Medikamente
• angeborener Gendefekt

Mehr zum Thema Diabetes insipidus haben wir in einem eigenen Artikel für Sie zusammengestellt. Außerdem widmet sich Dr. Tobias Weigl im folgenden Video dem Diabetes Insipidus im Detail und erklärt mögliche Ursachen, Symptome und Therapiemöglichkeiten.

Vasopressinüberschuss – das Schwartz-Bartter-Syndrom

Bei einem Vasopressinüberschuss sind zu hohe Mengen an Vasopressin im Blut vorhanden. Dadurch wird die Wiederaufnahme des Wassers aus dem Urin stark erhöht. Die Folge ist eine zu hohe Wasseransammlung im Körper des Betroffenen und damit verbunden eine starke Verdünnung des Blutes.

Kennzeichnend für diese Krankheit ist, dass die Betroffenen viel weniger Flüssigkeit bzw. Urin ausscheiden als gesunde Personen. Außerdem ist der Urin stärker konzentriert und die Farbe dunkler. Die hohe Wasseransammlung im Körper des Betroffenen führt zwangsweise zu einer starken Gewichtszunahme. Eine weitere Folge der Wasseransammlung ist die Verdünnung von Inhaltsstoffen im Blut.

Es kommt folglich zu typischen Beschwerden, die mit einem Natrium-, Phosphat – oder Kaliummangel in Verbindung stehen. Dazu gehören:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• erhöhte Reizbarkeit
• Brechreiz
• Erbrechen

Diese Beschwerden werden nicht immer direkt vom Betroffenen wahrgenommen. Die Geschwindigkeit, mit der die Inhaltsstoffe verdünnt werden, ist dabei ein entscheidender Faktor.

Ab einer bestimmten Verdünnung kann es zu Einlagerung von Wasser im Gehirn kommen. Die Folge ist ein Hirnödem, das die Funktionen des Gehirns stören kann. Beim Betroffenen äußert sich diese Störung in Form von Unruhe, Verwirrtheit und Bewusstseinsstörungen.

Ein Vasopressinüberschuss kann in zwei Formen auftreten:

hypothalamischer Vasopressinüberschuss

Diese Form geht mit einer Veränderung im Bereich des Schädels bzw. des Hypothalamus einher. Die Folge ist eine unkontrolliert hohe Ausschüttung des Hormons Vasopressin im Körper des Betroffenen. Die Ursachen für diese Form der Krankheit können folgende sein:

• Unfall mit Schädel-Hirn-Trauma
• Tumor im Bereich des Hypothalamus
• Blutungen
• Entzündungen des Gehirns
• Entzündungen der Hirnhäute
• bestimmte Medikamente, die eine positive Vasopressin-Produktion im Hypothalamus bewirken (z. B. Medikamente bei der Krebstherapie)

extrazerebraler Vasopressinüberschuss

Hauptursache für diese Form der Erkrankung sind bösartige Tumoren im Körper des Betroffenen. Diese können im Bereich der Lunge oder der Bauchspeicheldrüse auftreten und für eine starke Vermehrung des Gewebes sorgen. Des Weiteren können sie Tochtergeschwülste bilden und sich über die Lymphflüssigkeit im ganzen Körper ausbreiten. Der Vasopressinüberschuss entsteht, da die Tumorzellen selbst in der Lage sind, Vasopressin zu produzieren (‚paraneoplastisches Syndrom‘).

Was tut der Arzt? Mögliche Therapien eines gestörten Vasopressin-Haushaltes

Für eine effektive Therapie muss zunächst natürlich die Form der Krankheit bekannt sein. Zu diesem Zweck unternimmt Ihr behandelnder Arzt vorher eine Reihe von untersuchungen, die seinen Verdacht bestätigen oder ausschließen, letztlich aber eine Diagnose zulassen.

Bei einem Diabetes insipidus erkundigt sich der Arzt im Anamnesegespräch bspw. nach der Anzahl Toilettengänge pro Tag, Kopfverletzungen und vergangengen neurochirurgischen Eingriffen.

Dann werden über einen Zeitraum von 24 Stunden das Harnvolumen bestimmt und außerdem der Natriumgehalt im Blut gemessen.

Wenn diese Untersuchungen noch keinen Aufschluss geben, gibt es noch biochemische Verfahren wie den Durstversuch, mithilfe derer sich die Erkrankung dann letztlich diagnostizieren lässt. Und wie wird dann behandelt?

Vasopressinmangel

Wichtig bei einem Vasopressinmangel ist, dass große Wassermengen ausgeschieden werden. Deshalb müssen Betroffene viel Flüssigkeit zu sich nehmen, um eine Austrocknung des Körpers zu vermeiden.

• Bei einem zentralen Diabetes insipidus entsteht der Vasopressinmangel durch Veränderungen des Hypothalamus, des Hypophysenhinterlappens oder des Hypophysenstiels. Die Zugabe von Vasopressin kann medikamentös erfolgen. Dazu wird ein künstlich hergestelltes Protein verwendet, das Desmopressin heißt. Es ist mit Vasopressin strukturverwandt und besitzt ebenfalls die Fähigkeit, die Wasserausscheidung zu hemmen. Weitere Ursachen eines zentralen Diabetes insipidus sind Tumoren in der Hirnanhangsdrüse und Entzündungen der Hirnhaut. Hier würde dann der entsprechende Tumor operativ entfernt bzw. die die Hirnhautentzündung medikamentös behandelt.
• Ein renaler Diabetes insipidus lässt sich nicht mit Desmopressin behandeln, da diese Form der Erkrankung auf einem Defekt der Niere beruht. Hier muss die Urinmenge mithilfe von Medikamenten (z. B. Antidiuretika) vermindert werden.

Vasopressinüberschuss

Da sich bei einem Vasopressinüberschuss viel Wasser im Körper ansammelt, kann eine verminderte Wassereinnahme von Vorteil sein. Betroffenen wird empfohlen, täglich ca. 1–1,5 Liter zu trinken.

Des Weiteren empfiehlt sich eine medikamentöse Behandlung mit urinfördernden Arzneistoffen (sog. ‚Diuretika‘). Dadurch können die Wirkung des Vasopressins gehemmt und die Wiederaufnahme der Nieren gemindert werden.

Symptome, die infolge der starken Natriumverdünnung im Blut entstehen, können durch eine Kochsalzlösung per Infusion behandelt werden. Wichtig dabei ist, dass die Kochsalzlösung viel Natrium enthält, um der Verdünnung im Blut entgegenzuwirken.

Vasopressin als Medikament

Die Verwendung von Vasopressin als Medikament erfolgt in verschiedenen Bereichen. Außerdem werden Arzneistoffe verwendet, die mit Vasopressin strukturverwandt sind, sogenannte Analoga. Diese besitzen ebenfalls eine gefäßverengende sowie antidiuretische Wirkung. Solche Medikamente werden eingesetzt bei

• Schockzuständen; Vasopressin hat eine stark blutdrucksteigernde Wirkung (auch der Wirkstoff Terlipressin kann hier Anwendung finden)
• akuten Blutungen von Krampfadern in der Speiseröhre
• „Bettnässen“
• der Behandlung von Diabetes insipidus (hier findet der Wirkstoff Desmopressin Anwendung)

Die Darreichungsform der Medikamente ist unterschiedlich. Es existieren:

• Injektionspräparate
• Pulver- und Lösungsmittel zur intravenösen Injektion
• Tabletten
• Nasensprays
• Nasentropfen

Häufige Patientenfragen

Was ist Diabetes insipidus?

Dr. Dr. T. Weigl
Wenn Sie von einem Diabetes insipidus betroffen sind, hat das mit dem, was Sie wahrscheinlich als Diabetes kennen – nämlich die Zuckerkrankheit – nur wenig zu tun. Denn von einem Diabetes insipidus Betroffene haben das Problem, dass ihre Nieren nicht dazu in der Lage sind, den Harn ordentlich zu konzentrieren. Je nach Variante der Erkrankung ist dafür ein Mangel an Vasopressin oder ein vermindertes Anprechen der Nieren auf selbiges verantwortlich.

Warum muss ich so oft auf die Toilette?

Dr. Dr. T. Weigl
Das kann tatsächlich viele Gründe haben. Die Polyurie, also das häufige Wasserlassen, ist ein mögliches Symptom vieler verschiedener Grunderkrankungen. Dazu zählen bspw.:

• Diabetes insipidus
• die Zuckerkrankheit Diabetes mellitus
• Niereninsuffizienz
• Herzinsuffizienz
• Blasenentzündung des Mannes/Blasenentzündung der Frau
• Kalziumüberschuss oder Kaliummangel

Auch der Konsum von Alkohol oder vergangene operative Eingriffe können dazu führen, dass Sie häufiger auf die Toilette müssen als üblich. Wenn Sie mehr über die Mechanisem erfahren wollen, die bei den Grunderkrankungen dazu führen, dass Sie öfter pinkeln müssen, lesen Sie doch unseren Artikel „Häufiges Wasserlassen – Polyurie: Ursachen | Symptome | Therapie“.

Ich muss nicht oft auf die Toilette, aber mein Urin riecht komisch – was kann das sein?

Dr. Dr. T. Weigl
Das kann natürlich ganz simpel die Folge Ihrer Ernährung sein. Haben Sie Spargel oder Knoblauch zu sich genommen, kann es durchaus sein, dass Ihr Urin übel riecht, Ihnen ansonsten aber nichts fehlt. Es gibt aber auch Erkrankungen bzw. Umstände, die den Geruch des Urins verändern und einen Arztbesuch erfordern. Mögliche Erkrankungen sind:

• Harnwegsinfekte wie Blasenentzündungen (im schlimmsten Fall kann sich daraus eine Blutvergiftung, eine Sepsis, entwickeln)
• Diabetes mellitus (Urin kann obstartig riechen, wenn Ihr Stoffwechsel entgleist)
• Tumoren, bspw. Blasenkrebs (der Urin riecht dann möglicherweise faulig)
• die angeborene Stoffwechselerkrankung Phenylketonurie (der Urin riecht nach „Mäusekot“, „Pferdestall“)
• die erbliche Ahornsirupkrankheit (der Urin riecht nach Ahornsirup bzw. Maggi)

Mehr zu diesem Thema können Sie unserem Artikel „Übelriechender Urin – Nahrungsmittel und Krankheiten, wegen denen der Urin stinkt“ nachlesen.

Warum muss man von Alkohol so viel aufs Klo?

Dr. Dr. T. Weigl
Sie haben festgestellt, dass sie nach 1–2 Gläsern schon auf die Toilette müssen? Das ist körperlich völlig normal und hängt mit dem in diesem Artikel besprochenen Vasopressin zusammen. Das Hormon wird im Gehirn produziert, wirkt aber in der Niere. Dort sorgt es für die Wiederaufnahme von Wasser ins Blut. Wenn wir Alkohol trinken, wird die Bildung von Vasopressin gehemmt und wir müssen öfter auf die Toilette. Oft ist der Urin dann auch viel heller, also weniger konzentriert, weil weniger Flüssigkeit wiederaufgenommen und stattdessen über die Nieren ausgeschieden wird.

Verwandte Themen

• Diabetes insipidus – Vermehrte Urinausscheidung und dauerhafter Durst | Symptome und Behandlung
• Häufiges Wasserlassen – Polyurie: Ursachen | Symptome | Therapie
• Stinkender Urin/Übelriechender Urin
• Exsikkose – Die Austrocknung des Körpers: Symptome & Fieber
• Diabetes mellitus / Zuckerkrankheit – Symptome und Behandlung

Haben sie Erfahrung mit der Anwendung von Vasopressin? Wie haben sie die Einnahme des Medikaments erlebt? Möchten Sie sich bei uns über den Diabetes insipidus erkundigen? Nutzen Sie unsere Kommentarfunktion unten, um von Ihren Erfahrungen zu berichten und sich mit anderen auszutauschen!

Autoren: Schajan Salahijekta, Tobias Möller, Dr. Dr. Tobias Weigl
Redaktion: Tobias Möller
Veröffentlicht am: 23.04.2018, zuletzt aktualisiert: 28.09.2021

Quellen

• Sandrina Balanescua, Jonas Rutishauser (2010): Diabetes insipidus: Differentialdiagnostik und Therapie. In: Schweizerisches Medizin-Forum.
• Cornelia Clauss, Wolfgang Clauss (2009): Humanbiologie kompakt, Springer-Verlag, Heidelberg.
• Gerd Herold (2013): Innere Medizin. Eigenverlag, Köln.
• M. A. Knepper (2012): Systems biology in physiology: the vasopressin signaling network in kidney. In: American journal of physiology. Cell physiology 303/11.
• Michael Obladen, Rolf F. Maier (Hrsg.) (2006): Neugeborenen-Intensivmedizin. 7., vollst. überarb. u. akt. Auflage. Springer-Verlag, Heidelberg.
• Joachim Rassow u. a. (2016): Duale Reihe Biochemie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
• Ary Serpa Neto u. a. (2012): Vasopressin and terlipressin in adult vasodilatory shock: a systematic review and meta-analysis of nine randomized controlled trials. In: Critical Care 16/2012.
• Carrie A. Sims u. a. (2019): Effect of Low-Dose Supplementation of Arginine Vasopressin on Need for Blood Product Transfusions in Patients With Trauma and Hemorrhagic Shock – A Randomized Clinical Trial. In: JAMA Surgery August 28/2019.
• Ron Stoop (2012): Neuromodulation by Oxytocin and Vasopressin. In: Neuron 76.